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Formuler un problème de santé

1. Définition

Un problème de santé correspond à l'enoncé d'un jugement clinique effectué par l'infirmier dans le cadre de son rôle sur prescription, de son rôle de collaboration et de son rôle propre, sur l'état de santé d'une personne.

Le problème de santé nécessite la mise en oeuvre d'actions relevant du rôle sur prescription, du rôle de collaboration et plus ou moins du rôle propre.

2. Problème de santé réel

Un problème réel est un état de santé qui présente au moins une manifestation essentielle d'altération.

2.1 Formulation

  • Problème de santé réel:
    • P : Problème
      • Définition du problème en lien avec le diagnostic médical ou le motif de prise en soins
    • E : Etiologie
      • Facteurs responsables ou favorisants la modification de l'état de santé
    • S : Signes
      • Manifestations résultant du problème diagnostiqué ou suspecté
Problème
réel ou potentiel
Etiologie Signes Types d'actions Diagnostic ou problème
Définition du problème + Facteurs responsables ou favorisants + Manifestations d'altérations si Rôle sur prescription
Rôle sur collaboration
Rôle propre
= Problème de santé réel

2.2 Exemples

  • Problème ... lié à ... se manifestant par ...
  • Douleur liée à l'intervention chirurgicale, se manifestant par une échelle numérique de la douleur côtée à 8 sur 10
  • Fracture du tibia liée à une chute, se manifestant par une perte de la continuité osseuse du tibia
  • Suspicion de pneumopathie liée à une inhalation, se manifestant par une hyperthermie, une dyspnée et une opacité alvéolaire à la radiographie thoracique

3. Problème de santé potentiel

Un problème potentiel est un état de santé qui est susceptible de présenter une manifestation essentielle d'altération.

3.1 Formulation

  • Problème de santé potentiel:
    • P : Problème
      • Définition du risque
        • Risque de...
    • E : Etiologie
      • Facteurs de risques pouvant modifier l'état de santé
Problème
réel ou potentiel
Etiologie Signes Types d'actions Diagnostic ou problème
Définition du risque + Facteurs de risque +                 si Rôle sur prescription
Rôle sur collaboration
Rôle propre
= Problème de santé potentiel

3.2 Exemples

  • Risque de ... lié à ...
  • Risque d'infection associée aux soins lié au dispositifs médicaux intracorporels
  • Risque de récidive d'infarctus du myocarde lié aux facteurs de risques cardiovasculaires
  • Risque d'hémorragie digestive lié à la présence de varices oesophagiennes
Mise à jour le 12/8/2017
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
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