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Diagnostic infirmier

1. Définition

Un diagnostic infirmier correspond à l’énoncé d'un jugement clinique effectué par l'infirmier dans le cadre de son rôle propre, sur l'état de santé d'une personne.

  • Les diagnostics infirmiers sont établis à partir des 14 besoins fondamentaux selon Virginia Henderson :
    • Respirer
    • Boire et manger
    • Éliminer
    • Se mouvoir et maintenir une bonne posture
    • Dormir et se reposer
    • Se vêtir et se dévêtir
    • Maintenir sa température
    • Être propre, protéger ses téguments
    • Éviter les dangers
    • Communiquer
    • Pratiquer sa religion et agir selon ses croyances et ses valeurs
    • S'occuper en vue de se réaliser
    • Se récréer, se divertir
    • Apprendre

2. Respirer

  • Dégagement inefficace des voies respiratoires
  • Incapacité de maintenir une respiration spontanée
  • Intolérance au sevrage de la ventilation assistée
  • Mode de respiration inefficace
  • Perturbation des échanges gazeux
  • Risque élevé de suffocation

3. Boire et manger

  • Allaitement maternel efficace
  • Allaitement maternel inefficace
  • Allaitement maternel interrompu
  • Déficit de volume liquidien (déshydratation)
  • Déficit nutritionnel
  • Excès de volume liquidien (oedème)
  • Excès nutritionnel
  • Incapacité (partielle ou totale) d'avaler
  • Incapacité (partielle ou totale) de s'alimenter
  • Mode d'alimentation inefficace chez le nourrisson
  • Risque élevé d'aspiration (fausse route)
  • Risque élevé de déficit de volume liquidien (déshydratation)
  • Risque élevé d'excès nutritionnel

4. Eliminer

  • Altération de l'élimination urinaire
  • Constipation
  • Constipation colique
  • Diarrhée
  • Incapacité (partielle ou totale) d'utiliser les toilettes
  • Incontinence fécale
  • Incontinence urinaire à l'effort
  • Incontinence urinaire fonctionnelle
  • Incontinence urinaire par réduction du temps d'alerte
  • Incontinence urinaire réflexe
  • Incontinence urinaire vraie (totale)
  • Pseudo-constipation
  • Rétention urinaire

5. Se mouvoir et maintenir une bonne posture

  • Altération de la mobilité physique
  • Diminution de l'irrigation tissulaire (préciser: cardiopulmonaire, cérébrale, gastro-intestinale, périphérique, rénale)
  • Diminution du débit cardiaque
  • Intolérance à l'activité
  • Risque élevé de dysfonctionnement neurovasculaire périphérique
  • Risque élevé de syndrome d'immobilité
  • Risque élevé d'intolérance à l'activité

6. Dormir et se reposer

  • Fatigue
  • Perturbation des habitudes de sommeil

7. Se vêtir et se dévêtir

  • Incapacité partielle de se vêtir et de soigner son apparence
  • Incapacité totale de se vêtir et de soigner son apparence

8. Maintenir sa température

  • Hyperthermie
  • Hypothermie
  • Risque élevé d'altération de la température corporelle
  • Thermorégulation inefficace

9. Être propre, protéger ses téguments

  • Atteinte à l'intégrité de la muqueuse buccale
  • Atteinte à l'intégrité de la peau
  • Atteinte à l'intégrité des tissus
  • Incapacité (partielle ou totale) de se laver et d'effectuer ses soins d'hygiène
  • Risque élevé d'atteinte à l'intégrité de la peau

10. Éviter les dangers

  • Altération des mécanismes de protection
  • Altération des opérations de la pensée
  • Anxiété marquée/extrême
  • Anxiété modérée
  • Chagrin (deuil) dysfonctionnel
  • Chagrin (deuil) par anticipation
  • Confusion aiguë
  • Confusion chronique
  • Déni non constructif
  • Désorganisation comportementale chez le nourrisson
  • Difficulté à se maintenir en santé
  • Diminution de la capacité adaptative intracrânienne
  • Douleur aiguë
  • Douleur chronique
  • Dysréflexie
  • Gestion inefficace du programme thérapeutique (prise en charge inefficace du programme thérapeutique)
  • Gestion inefficace du programme thérapeutique par la collectivité (prise en charge inefficace du programme thérapeutique par la collectivité)
  • Gestion inefficace du programme thérapeutique par la famille (prise en charge inefficace du programme thérapeutique par la famille)
  • Gestion inefficace du programme thérapeutique par l'individu (prise en charge inefficace du programme thérapeutique par l'individu)
  • Incapacité de s'adapter à un changement dans l'état de santé
  • Négligence de l'hémicorps (droit ou gauche)
  • Non observance (préciser)
  • Organisation comportementale chez le nourrisson
  • Perturbation chronique de l'estime de soi
  • Perturbation de la croissance et du développement
  • Perturbation de l'estime de soi
  • Perturbation de l'identité personnelle
  • Perturbation de l'image corporelle
  • Perturbation du champ énergétique
  • Perturbation situationnelle de l'estime de soi
  • Peur
  • Réaction post-traumatique
  • Recherche d'un meilleur niveau de santé (préciser les comportements)
  • Risque élevé d'accident
  • Risque élevé d'automutilation
  • Risque élevé de blessure en période peropératoire
  • Risque élevé de désorganisation comportementale chez le nourrisson
  • Risque élevé de trauma
  • Risque élevé de violence envers soi ou envers les autres
  • Risque élevé d'infection
  • Risque élevé d'intoxication
  • Syndrome d'interprétation erronée de l'environnement

11. Communiquer

  • Altération de la communication verbale
  • Altération de la perception sensorielle (préciser : auditive, gustative, kinesthésique, olfactive, tactile, visuelle)
  • Dysfonctionnement sexuel
  • Isolement social
  • Perturbation de la sexualité
  • Perturbation des interactions sociales
  • Risque de sentiment de solitude
  • Syndrome du traumatisme de viol
  • Syndrome du traumatisme de viol: réaction mixte
  • Syndrome du traumatisme de viol: réaction silencieuse

12. Pratiquer sa religion et agir selon ses croyances et ses valeurs

  • Bien-être spirituel: actualisation potentielle
  • Détresse spirituelle
  • Perte d'espoir
  • Sentiment d'impuissance

13. S'occuper en vue de se réaliser

  • Conflit décisionnel
  • Conflit face au rôle parental
  • Difficulté dans l'exercice du rôle d'«aidant» naturel (défaillance de l'entourage dans l'exercice du rôle de soignant)
  • Incapacité d'organiser et d'entretenir le domicile
  • Perturbation dans l'exercice du rôle
  • Perturbation dans l'exercice du rôle parental
  • Perturbation de la dynamique familiale
  • Perturbation de la dynamique familiale: alcoolisme
  • Risque élevé de difficulté dans l'exercice du rôle d'«aidant» naturel (risque élevé de défaillance de l'entourage dans l'exercice du rôle de soignant)
  • Risque élevé de perturbation dans l'exercice du rôle parental
  • Risque élevé de perturbation de l'attachement parent-enfant
  • Stratégies d'adaptation défensives
  • Stratégies d'adaptation familiale efficaces (potentiel de croissance)
  • Stratégies d'adaptation familiale inefficaces (absence de soutien)
  • Stratégies d'adaptation familiale inefficaces (soutien compromis)
  • Stratégies d'adaptation individuelle inefficaces
  • Stratégies d'adaptation inefficaces d'une collectivité
  • Syndrome de déracinement (syndrome d'inadaptation à un changement de milieu)
  • Troubles de la mémoire

14. Besoin de se récréer, se divertir

  • Absence d’épanouissement
  • Manque de loisirs

15. Besoin d'apprendre

  • Confusion aiguë
  • Confusion chronique
  • Manque de connaissances
  • Opérations de la pensée perturbées
  • Troubles de la mémoire
Mise à jour le 15/7/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com
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