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Déterminer les interventions de soins

1. Définition

La détermination des interventions de soins consiste à définir les actions à mettre en place pour atteindre les objectifs et les buts de soins.

  • 2 types d'actions :
    • Actions infirmières sur rôle propre : mises en place dans le cadre d'un diagnostic infirmier
    • Actions de l'équipe pluridisciplinaire : mises en place dans le cadre d'un problème de santé

2. Actions infirmières sur rôle propre

2.1 Définition

Les actions infirmières sur rôle propre correspondent aux soins relevant du rôle propre, mis en oeuvre afin d'améliorer ou résoudre un diagnostic infirmier, et atteindre un objectif de soin.

Diagnostic infirmier Objectif de soins Actions infirmières Evaluation
       

2.2 Types d'actions infirmières

  • Actions relevant du rôle propre
    • Soins liés aux fonctions d'entretiens
    • Soins visant à compenser partiellement un manque ou un diminution d'autonomie
    • Soins visant à compenser totalement un manque ou un diminution d'autonomie
    • Soins liés à la continuité de la vie
    • Soins visant à identifier les risques
    • Soins visant à assurer la sécurité de la personne
    • Soins visant à assurer la sécurité de l'environnement
    • Soins visant à assurer le confort
    • Soins relationnels

2.3 Exemple

Diagnostic infirmier Objectif de soins Actions infirmières Evaluation
Incapacité partielle de se laver liée aux fractures, se manifestant pas l'impossibilité de laver seul ses jambes Monsieur X sera capable d'effectuer seul sa toilette dans deux jours Mettre le matériel pour réaliser la toilette à portée de main
Préserver l'autonomie
Favoriser l'autonomie
Rassurer
Encourager
Expliquer, guider sur la manière de faire
Faire prendre conscience de l'évolution, valoriser
Aider à la toilette si besoin
A ce jour, Monsieur X ne peut pas laver ses jambes seul

3. Actions de l'équipe pluridisciplinaire

3.1 Définition

Les actions de l'équipe pluridisciplinaire correspondent aux soins relevant du rôle sur prescription, collaboration et plus ou moins sur rôle propre, mis en oeuvre afin d'améliorer ou résoudre un problème de santé, et atteindre un but de soin.

Problème de santé But de soins Actions pluridisciplinaires Evaluation
       

3.2 Types d'actions pluridisciplinaires

  • Actions relevant du rôle sur prescription
    • Soins préventifs sur prescription médicale
    • Soins curatifs sur prescription médicale
    • Soins palliatifs sur prescription médicale
  • Actions relevant du rôle sur collaboration
    • Collaboration pluridisciplinaire
  • Actions relevant du rôle propre
    • Soins liés aux fonctions d'entretiens
    • Soins visant à compenser partiellement un manque ou un diminution d'autonomie
    • Soins visant à compenser totalement un manque ou un diminution d'autonomie
    • Soins liés à la continuité de la vie
    • Soins visant à identifier les risques
    • Soins visant à assurer la sécurité de la personne
    • Soins visant à assurer la sécurité de l'environnement
    • Soins visant à assurer le confort
    • Soins relationnels

3.3 Exemple

Problème de santé But de soins Actions pluridisciplinaires Evaluation
Douleur liée aux fractures, se manifestant par des plaintes, des grimaces et une échelle d'évaluation de la douleur côtée à 6 sur 10 Soulager la douleur de Monsieur X Surveiller la douleur :
Echelle d'évaluation, type de douleur, heure et mode de survenue, évolution, intensité, siège de la douleur, signes associés

Administrer les antalgiques sur prescription :
Paracétamol 1g x 4 par jour :
Vérifier la prescription
Plannifier : 8h - 14h - 20h - 2h
Vérifier la prise effective
Surveiller l'apparition d'effets secondaires : hépatotoxicité, allergie
Surveiller l'efficacité : diminution des plaintes, des grimaces et de la cotation de la douleur

Rechercher des positions antalgiques
Rassurer, écouter activement
A ce jour, Monsieur X a une douleur de faible intensité, côtée à 2 sur 10, ne grimace plus et ne se plaint plus
Mise à jour le 15/7/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com