pub
pub

Identifier les besoins

1. Définition

L'identification des besoins est un jugement clinique qui permet à l'infirmier de formuler un diagnostic infirmier, à partir de l'identification des manifestations de dépendance et de ses causes.

2. Besoins fondamentaux selon Virginia Henderson

Les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson sont une liste ordonnée de concepts qui définissent l'autonomie des individus sur les plans physiques, psychologiques et sociaux.

  • 14 besoins fondamentaux :
    • Besoin de respirer
    • Besoin de boire et manger
    • Éliminer
    • Se mouvoir et maintenir une bonne posture
    • Dormir et se reposer
    • Se vêtir et se dévêtir
    • Maintenir sa température
    • Être propre, protéger ses téguments
    • Éviter les dangers
    • Communiquer
    • Pratiquer sa religion et agir selon ses croyances et ses valeurs
    • S'occuper en vue de se réaliser
    • Besoin de se récréer, se divertir
    • Besoin d'apprendre

3. Identification des besoins

  • Pour identifier un besoin et formuler le diagnostic infirmier qui en découle, il faut :
    • Identifier les manifestations de dépendance (signes)
    • Identifier les sources de difficulté, les facteurs favorisants (causes)

3.1 Indépendance et dépendance

Les manifestations d'indépendance sont les signes observables chez l’individu qui permettent d’identifier l’indépendance dans la satisfaction de ses besoins.

Les manifestations de dépendance sont les signes observables chez l’individu qui permettent d’identifier la dépendance dans la satisfaction de ses besoins.

3.2 Besoin altéré

  • La personne est indépendante si le besoin est satisfait :
    • Le besoin est satisfait si les manifestations d'indépendance sont observables
  • La personne est dépendante si le besoin est altéré :
    • Le besoin est altéré si les manifestations de dépendance sont observables

Les sources de difficulté ou sources de causes, sont des configurations responsables des manifestations de dépendance.

Besoins Manifestations d'indépendance Manifestations de dépendance Sources de difficultés
Facteurs favorisants
Respirer
  • Peau de couleur normale et tiède
  • Fréquence respiratoire normale
  • Mouvement symétrique et ample
  • Réflexe de toux présent
  • Mucosités d'aspect et de quantité normale
  • Narines et muqueuse buccale humide
  • Assistance médicale (oxygénothérapie, aérosolthérapie, respirateur, trachéotomie)
  • Dyspnée
  • Cyanose, marbrures
  • Peau froide, sueurs froides
  • douleurs thoraciques
  • Toux
  • Encombrement bronchique, crachats importants
  • Rhinorrhée
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
Boire et manger
  • Autonome dans ses gestes d'alimentation
  • Bon appétit
  • Régime équilibré
  • Bonne hydratation
  • Muqueuse buccale saine
  • Dentition saine
  • Réflexe de déglutition présent
  • Digestion correcte
  • Respect des rythmes de repas
  • Respect des régimes alimentaires religieux
  • Difficultés gestuelles dans l'alimentation
  • Anorexie, boulimie
  • Régime alimentaire
  • Signes de déshydratation
  • Fausses routes
  • Dysphagie
  • Nausées, vomissements
  • Allergie alimentaires
  • Prothèses dentaires détériorées
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
Éliminer
  • Urines :
    • Volume, aspect et odeur des urines normaux
    • Elimination urinaire régulière
    • Continence uriniaire
  • Selles :
    • Volume, aspect, couleur des selles normaux
    • Elimination fécale régulière
    • Continence fécale
  • Menstruation :
    • Menstruation régulière
  • Sueurs :
    • Sudation normale
  • Urines :
    • Volume, aspect et odeur des urines anormaux
    • Trouble de l'élimination urinaire : pollyurie, anurie, oligurie, dysurie...
    • Incontinence uriniaire
  • Selles :
    • Volume, aspect, couleur des selles anormaux
    • Trouble de l'élimination fécale : constipation, diarrhée
    • Incontinence fécale
  • Menstruation :
    • Anormalies du cycle menstruel : aménorrhée, ménorragie, spanioménorrhée...
  • Sueurs :
    • Sudation abondante, froide
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
Se mouvoir et maintenir une bonne posture
  • Mouvements coordonnées et précis
  • Acquisition normale des mouvements
  • Articulations libres
  • Force musculaire suffisante
  • Courbure normale du rachis
  • Intégrité des membres
  • Absence de douleur osseuse, articulaire et musculaire
  • Paralysie,
  • Asthénie
  • Arthrose
  • Amyotrophie
  • Immobilisation physique, orthopédique
  • Amputation
  • Prothèse
  • Grabatisation
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
Dormir et se reposer
  • Temps de sommeil suffisant
  • Reposer
  • Conditions de sommeil et de repos adaptées
  • Endormissement facile
  • Endormissement naturel
  • Temps de sommeil insuffisant
  • Insomnie
  • Somnambulisme
  • Cauchemars
  • Douleurs physiques, inconfort
  • Réveils fréquents
  • Asthénie
  • Endormissement avec aide (médicament)
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
Se vêtir et se dévêtir
  • Capacité à s'habiller et se déshabiller seul
  • Choix des vêtements
  • Vêtements adaptés à la morphologie
  • Vêtements adaptés à l'environnement ou la situation
  • Chaussage adapté
  • Incapacité à s'habiller et se déshabiller seul
  • Vêtements inadaptés
  • Vêtements souillés
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
Maintenir sa température
  • Température normale
  • Adapte ses vêtements à la température ambiante
  • Peau tiède
  • Transpiration de quantité normale
  • Hypothermie ou hyperthermie
  • Incapable d'adapter ses vêtements à la température ambiante
  • Peau froide ou chaude
  • Garde les vêtements qu'on lui enfile
  • Transpiration abondante
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
Être propre
, protéger ses téguments
  • Peau, ongles et cheveux propres
  • Peau et muqeuse souple, intègre
  • Peau et muqeuse de couleur normale
  • Absence de macération
  • Absence de frottements, cisaillements
  • Absence de compression
  • Peau, ongles et cheveux sales
  • Peau et muqueuse sèches
  • Peau et muqueuse de couleur anormale
  • Boutons, mycoses
  • Odeur corporelle anormale
  • Macération, frottements, cisaillements, compression cutanée
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
Éviter les dangers
  • Comprend et connaît les risques sur son état de santé
  • Comprend et connaît les règles de sécurité
  • Identifie les risques
  • Intégrité physique
  • Intégrité intellectuelle
  • Chutes
  • Inconscience face aux dangers
  • Trouble de la sensibilité, motricité, posture
  • Trouble psychologique
  • Trouble psychiatrique
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
Communiquer
  • Maîtrise du langage
  • Vocabulation adapté
  • Comportement adapté
  • Expression des sentiments adapté
  • Communication verbale présente
  • Communication non verbale présente
  • Différence de langage
  • Perte d'un ou de plusieurs des 5 sens
  • Handicap verbal ou auditif
  • Comportement inadapté
  • Pas de communication verbale
  • Pas de communication non verbale
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
Pratiquer sa religion
et agir selon ses croyances
et ses valeurs
  • Applique ses valeurs
  • Applique ses croyances
  • Incapacité à appliquer ses valeurs
  • Incapacité à appliquer ses croyances
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
S'occuper
en vue de se réaliser
  • Activité socioprofessionnelle
  • Activité associative
  • Activité artistique
  • Activité familiale
  • Isolement
  • Repli sur soi
  • Désintérêt de soi, dévalorisation
  • Oisiveté
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
Se récréer,
se divertir
  • Se détend
  • Se divertit
  • Activités récréatives, loisirs
  • Absence de loisirs
  • Désintéressement aux loisirs
  • Perte de plaisir
  • Démence
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas
Apprendre
  • Désir d'apprendre
  • Volonté d'autonomie
  • Participe à la satisfaction de ses besoins fondamentaux
  • Refus d'apprendre
  • Désintérêt dans l'apprentissage
  • Ne s'implique pas dans la satisfaction de ses besoins fondamentaux
  • Physiologique : ne peut pas
  • Psychologique : ne veut pas
  • Sociologique : l'environnement ne permet pas
  • Cognitif : ne sait pas

3.3 Degrés d'altération des besoins

14 besoins fondamentaux
Besoin Besoin satisfait Besoin altéré Besoin très altéré Besoin gravement altéré
Respirer Sans gêne Dyspnée A besoin d'aide technique Ventilation assistée
Boire et manger Mange seul Installation / stimulation A besoin d'aide partielle et/ou surveillance A besoin d'aide totale
Eliminer Continence A besoin d'aide (wc avec aide, urinal, bassin) Incontinence jour ou nuit Incontinence jour et nuit
Se mouvoir
et maintenir une bonne posture
Se déplace seul Se déplace avec aide (canne) ou avec une personne Se déplace avec l'aide de deux personnes Alité en permanence, lever interdit
Dormir et se reposer Dort naturellement Dort avec aide (médicament) Réveils fréquents Insomnies fréquentes
Se vêtir et se dévêtir S'habille, se déshabille seul A besoin du conseil d'un tiers, de surveillance A besoin de l'aide partielle d'un tiers A besoin d'une aide totale
Maintenir sa température Adapte ses vêtements à la température ambiante Demande à être protégé Incapable d'adapter ses vêtements à la température ambiante Garde les vêtements qu'on lui enfile
Être propre,
protéger ses téguments
Se lave seul A besoin d'être stimulé mais se lave seul A besoin d'une aide partielle (une partie du corps) A besoin d'une aide totale pour se laver
Éviter les dangers Lucide Confus et/ou désorienté épisodiquement Confus et/ou désorienté en permanence Coma, dangereux pour lui-même et pour les autres
Communiquer S'exprime sans difficulté S'exprime avec difficulté A besoin d'une aide pour s'exprimer (ardoise, interprète) Ne peut pas s'exprimer (aphasie), ne veut pas s'exprimer
Pratiquer sa religion
et agir selon ses croyances
et ses valeurs
Autonome Est découragé, exprime sa colère, son angoisse Éprouve un sentiment de vide spirituel, une crise existentielle Demande une assistance spirituelle, est dépendant à une influence sectaire
S'occuper
en vue de se réaliser
Autonome Triste, anxieux Angoissé, opposant, se laisse aller Négation de soi, désespoir
Se récréer, se divertir Autonome Désintéressement à accomplir des activités récréatives Difficulté/incapacité à accomplir des activités récréatives Refuse d'accomplir des activités récréatives
Apprendre Se prend en charge À besoin de stimulation Apathique Refus, résignation
Mise à jour le 11/8/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com
Bonjour, et bienvenue sur Soins-Infirmiers.com
Il semblerait que vous utilisiez un bloqueur de publicité. C'est votre droit. Tous les services de Soins-Infirmiers.com sont gratuits pour mieux vous accompagner au quotidien.
Sans la publicité qui finance le développement du site, Soins-Infirmiers.com ne peut pas vivre.

Nous vous invitons à désactiver votre bloqueur de publicité lorsque vous êtes sur Soins-Infirmiers.com,
et à recharger la page pour poursuivre votre navigation

Merci de votre soutien !
Recharger la page