Cathéter sus-pubien : aide à la pose
- Sommaire
1. Définition
Le cathétérisme sus-pubien est la mise en place par un médecin, d'un cathéter au-dessus de la symphyse pubienne jusque dans la vessie afin d'en évacuer les urines.
2. Objectifs
- Evacuer l'urine lorsque le sondage vésical est impossible
- Evacuer l'urine lors d'une rétention vésicale aiguë ou chronique
- Evacuer l'urine lors d'une inflammation des voies urinaires
- Evacuer l'urine lors d'un traumatisme de l'urètre
3. Matériel nécessaire
- Kit de cathétérisme sus-pubien :
- Cathéter
- Trocart avec mandrin interne
- Bague de fixation colissante et amovible
- Tubulure de connexion
- Robinet
- Sac collecteur d'urine stérile
- Champ stérile fenestré
- Champ de table stérile
- Compresses stériles
- Antiseptique de même famille :
- Savon Antiseptique
- Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même famille que l'antiseptique alcoolique
- Antiseptique alcoolique
- Savon Antiseptique
- Ampoules, dosettes et/ou poche de sérum salé isotonique à 0,9 % (sérum physiologique – Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
- Seringue stérile de 20 mL
- Bistouri
- Fil de suture serti sur une aiguille
- Ciseaux stériles
- Pince à griffes stérile
- Pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane
- Tondeuse ou ciseaux
- Nécessaire à l'anesthésie locale :
- Anesthésique local injectable
- Seringue stérile de 20 mL
- Aiguille pompeuse (rose : 18 Gauge)
- Aiguille intra-musculaire (21 gauges (verte) ou 22 gauges (noir) ou 23 gauges (bleu))
- Nécessaire à l'habillage :
- Médecin opérateur :
- Gants à usage unique stérile
- Charlotte (coiffe)
- Masque (bavette)
- Casaque stérile (sarrau stérile)
- Aide opérateur :
- Charlotte (coiffe)
- Masque (bavette)
- Gants à usage unique stérile
- Tablier de protection à usage unique
- Patient :
- Charlotte (coiffe)
- Masque (bavette)
- Médecin opérateur :
- Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
- Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Nécessaire à l'hygiène des mains :
- Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Désinfection chirurgicale des mains par lavage / Désinfection chirurgicale des mains par frictions
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
- Si besoin, dépiler la zone d'insertion du cathéter avec une tondeuse ou aux ciseaux : ne pas raser
- La dépilation doit toujours être réalisée dans le sens du poils pour éviter les folliculites
- Poser au patient une charlotte (coiffe) et un masque (bavette)
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
- Imprégner les compresses stériles :
- 1 paquet : savon antiseptique dilué avec de l'eau stérile ou du sérum salé isotonique à 0,9 %
- 1 paquet : eau stérile ou sérum salé isotonique à 0,9 %
- 1 paquet : compresses sèches
- 1 paquet : antiseptique alcoolique
4.3 Réalisation
- S'habiller :
- Charlotte (coiffe)
- Masque (bavette)
- Tablier de protection à usage unique
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Enfiler des gants à usage unique stériles
- Réaliser l'antisepsie cutanée en 5 étapes :
- 5 étapes :
- Etape n°1 : détersion (compresse stérile imprégnée de savon antiseptique dilué)
- Etape n°2 : rinçage (compresse stérile imprégnée d'eau stérile ou de sérum salé isotonique à 0,9 %)
- Etape n°3 : séchage par tamponnement (compresse stérile sèche)
- Etape n°4 : antisepsie (compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique)
- Etape n°5 : séchage spontané (respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant))
- Technique :
- Mouvement en spirale, du centre à la périphérie
- Toujours aller du plus propre au plus sale : le site d'insertion est considéré comme étant le plus propre
- Mouvement en spirale, du centre à la périphérie
- Règles d'hygiène :
- Toucher uniquement les bords de la compresse
- Ne jamais repasser à un même endroit
- Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
- Respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant)
- 5 étapes :
- Jeter les gants
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Aider le médecin opérateur à l'habillage stérile (après sa désinfection chirurgicale des mains par lavage ou par frictions)
- Aider le médecin opérateur à installer le champ de table stérile
- Ouvrir aseptiquement et disposer sur le champ de table stérile tout le matériel nécessaire :
- Compresses stériles imprégnées d'antiseptique alcoolique
- Compresses stériles sèches
- Champ stérile fenestré
- Kit de cathétérisme sus-pubien
- Seringue stérile de 20 mL
- Bistouri
- Fil de suture serti sur une aiguille
- Ciseaux stériles
- Pince à griffes stérile
- Pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane
- Nécessaire à l'anesthésie locale
- Réalisation du cathétérisme par le médecin opérateur dans des conditions d'asepsie chirurgicale :
- Repère du point de ponction: la vessie est à deux travers de doigts au-dessus du bord de la symphyse pubienne, sur la ligne médiane de la paroi abdominale
- Anesthésie locale
- Incision de la peau au niveau du point de ponction
- Introduction du trocart dans la vessie perpendiculairement au plan cutané
- Vérification du reflux de l'urine par aspiration
- Mise en place du cathéter à travers le trocard
- Retrait du trocard
- Adaptation de tubulure de connexion, du robinet et du sac collecteur d'urine stérile
- Vérification de la solidité des connexions
- Vérification de l'étanchéité du système
- Fixation du cathéter à la peau
- Réalisation du pansement :
- Pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane
- Réinstaller le patient
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure de pose du cathéter
- Nombre de ponctions effectuées
- Type de cathéter et numéro de lot
- Localisation du site d'insertion
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Hémorragie
- Mauvais positionnement du cathéter
- Perforation intestinale
- Obstruction du cathéter : rinçage et lavage vésical avec du sérum physiologique
6. Surveillance
- Vidanger la vessie de 500 ml en 500 ml, d'heure en heure : risque de contracture douloureuse du détrusor et d'une hémorragie de la muqueuse vésicale
- Système clos et imperméable
- Poche en déclive
- Diurèse
- Absence de douleur
- Absence de signe d'inflammation :
- Douleur
- Rougeur
- Chaleur
- Odème
- Propreté et état du pansement : réfection si pansement décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire
- Bonne fixation du cathéter
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com