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Préparation d'une seringue électrique d'un médicament conditionné en flacon

1. Définition

La préparation d'une seringue électrique d'un médicament conditionné en flacon désigne les étapes allant de la prise de connaissance de la prescription à l’administration du médicament au patient.

2. Objectifs

  • Vérifier concordance entre l'identité patient et la prescription
  • Vérifier la concordance entre le médicament prélevé et la prescription
  • Vérifier la date de péremption et l’aspect du médicament, les conditions de conservation, l’intégrité de l’emballage
  • Réaliser le soin dans le respect des conditions d’hygiène, de sécurité et d'ergonomie
  • Procéder à l’étiquetage et identification de la seringue

3. Matériel nécessaire

  • Médicament prescrit sous forme liquide conditionné en flacon
  • Solvant : en fonction de la compatibilité du sérum et du produit médicamenteux
    • Poche de sérum salé isotonique à 0,9 % (sérum physiologique – Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
    • Poche de sérum glucosé à 5 % (G 5%)
  • Seringue stérile de 60 ml
  • Seringue stérile de 1 à 20 ml en fonction de la quantité de produit à prélever
    • 1 ml
    • 2 ml
    • 2,5 ml
    • 5 ml
    • 10 ml
    • 20 ml
  • Aiguilles pompeuses (rose : 18 Gauge)
  • Aiguille avec prise d'air et filtre hydrophobe
  • Prolongateur de seringue électrique (tubulure de seringue)
  • Compresses stériles
    • Compresses non stériles : si la qualité microbiologique du produit est maintenue par ses modalités de conditionnement et de conservation
  • Antiseptique alcoolique
  • Etiquette
  • Pince Kocher (clamp)
  • Plateau nettoyé et désinfecté ou à usage unique
  • Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
  • Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
    • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
    • Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
  • Selon les recommandations de sécurité du fabricant : gants à usage unique, lunettes, masques...

4. Procédure

4.1 Vérifications

4.1.1 Prévention des erreurs médicamenteuses

La prévention des erreurs médicamenteuses et la sécurisation de l’administration repose sur la règle des 5 B :

  • Bon patient : s’assurer que le bon médicament va être administré au bon patient
  • Bon médicament : s’assurer de donner au bon patient, le médicament prescrit
  • Bonne dose : s’assurer d’administrer la bonne concentration, dilution, dose du médicament prescrit
  • Bonne voie : s’assurer d’utiliser la voie prescrite
  • Bon moment : s’assurer que l’administration est réalisée au bon moment

4.1.2 Vérification de la prescription

  • Prescription rédigée pour le bon patient : nom, prénom, sexe, date de naissance, poids (si nécessaire), taille (si nécessaire), surface corporelle (si nécessaire)
  • Prescription lisible
  • Prescription exhaustive :
    • Dénomination commune internationale (DCI) du principe actif ou nom de la spécialité ou la formule détaillée de la préparation magistrale (rédaction est en majuscules)
    • Forme galénique
    • Dosage
    • Posologie
    • Voie d'administration
    • Mode d'emploi
    • Durée du traitement
    • Allergies
  • Prescription conforme aux exigences réglementaire (date, signature et fonction du prescripteur)

4.1.3 Vérification du produit médicamenteux et du solvant

  • Vérifier la date de péremption
  • Vérifier l'aspect du médicament
  • Vérifier les conditions de conservation
  • Vérifier l'intégrité de l'emballage

4.2 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Préparer l'étiquettage de la seringue :
    • Nom du patient
    • Dénomination de la spécialité ou dénomination commune internationale (DCI)
    • Dosage et/ou dilution exprimés en concentration et/ou en quantité
    • Voie d’administration
    • Heure de préparation
    • Heure d'administration
    • Durée et/ou débit
    • Nom du préparateur

4.3 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

Désinfecter et ouvrir le matériel

  • Oter la capsule métallique ou plastique du flacon, à l'aide d'une pince Kocher (clamp) si nécessaire
  • Ne jamais enlever le bouchon en élastomère des flacons pour préparer ou prélever le produit
  • Désinfecter le bouchon en élastomère avec une compresse imprégnée d’antiseptique alcoolique
    • Respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant)
    • Puis laisser sécher l'antiseptique
      • L’espace entre le bouchon élastomère et la capsule de protection n’est pas toujours stérile en fonction des conditions de fabrication
  • Désinfecter le site de prélèvement/injection de la poche de solvant avec une compresse imprégnée d’antiseptique alcoolique
    • Respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant)
    • Puis laisser sécher l'antiseptique
      • La stérilité des sites d'injections de la poche dépend des conditions de fabrication
  • Ouvrir les emballages du matériel
    • Cette étape peut être effectuer durant le temps de contact de l'antiseptique

Préparer le solvant

  • Assembler la seringue de 60 ml à une aiguille pompeuse puis retirer le capuchon de protection de l'aiguille
  • Introduire l’aiguille dans la poche de solvant
  • Prélever la quantité de solvant nécessaire
  • Garder la pointe de l'aiguille immergée dans le liquide pour éviter d'aspirer de l'air
  • Ne pas toucher le corps du piston
  • Rassembler les bulles d’air en tapotant le corps de la seringue
  • Eliminer l’air contenu dans la seringue en la tenant verticalement
  • Vérifier le volume correspondant à la prescription à l’aide des graduations de la seringue
  • Retourner la poche vers le bas en maintenant l'aiguille et la seringue à l'intérieur du site de prélèvement
  • Aspirer de l'air " propre " contenu dans la poche :
    • Aspirer un volume supérieur au volume de produit nécessaire
    • Il faut éviter d'aspirer l'air ambiant qui contient des poussières volatiles et des microorganismes
  • Retirer l'aiguille et la seringue de la poche de solvant
  • Désadapter l’aiguille de la seringue à l'aide la pince Kocher (clamp) et l’éliminer dans dans le collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
  • Remettre la seringue dans son emballage, embout vers le fond de l’emballage

Préparer le produit

  • Assembler la seringue adaptée au volume du produit à une aiguille pompeuse puis retirer le capuchon de protection de l'aiguille
  • Introduire l’aiguille dans le flacon
  • Aspirer le produit, en tirant délicatement le piston :
    • Prélever le produit en retournant le flacon : flacon en haut et seringue en bas
    • Maintenir l'extrémité de l'aiguille immergée dans le liquide pour prendre la totalité du médicament, tout en évitant d'aspirer de l'air
    • Ne pas toucher le piston de la seringue
  • En cas de difficulté à aspirer le produit, enfoncer l'aiguille à prise d'air au travers du bouchon
  • Remonter la seringue et aspirer un peu d’air du flacon afin de purger le liquide présent dans l’aiguille
  • Rassembler les bulles d’air en tapotant le corps de la seringue
  • Eliminer l’air contenu dans la seringue en la tenant verticalement ce qui permet également de purger l’aiguille : voir apparaître une goutte de liquide à l’extrémité de l’aiguille
  • Vérifier le volume correspondant à la prescription à l’aide des graduations de la seringue : évacuer lentement le surplus en maintenant la seringue légèrement inclinée vers le bas, puis revérifier

Diluer le produit et le solvant

  • Introduire l'aiguille de la seringue de produit dans l'embout de la seringue de 60 ml contenant le solvant
  • Ne pas mettre l'aiguille en contact du solvant
  • Injecter doucement le produit contenu dans la seringue dans le solvant de la seringue de 60 ml
  • La seringue contient alors la quantité totale et exacte de la seringue électrique : quantité de produit prélévé + quantité de solvant prélevé
  • Retirer l'aiguille et la seringue
  • Désadapter l’aiguille de la seringue à l'aide la pince Kocher (clamp) et l’éliminer dans dans le collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
  • Identifier la seringue avec l'étiquette précédemment remplie : ne pas masquer les graduations
  • Adapter le prolongateur de seringue électrique (tubulure de seringue) à la seringue, à l'aide d'une compresse stérile imprégnée d’antiseptique
  • Purger le prolongateur
  • Conserver l'emballage du prolongateur jusqu'à la pose de la seringue électrique afin de le protéger
  • Disposer la seringue dans le plateau
  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Absence de concordance entre la prescription, le produit, le patient
  • Precription illisible et/ou non exhaustive
  • Faute d'asepsie dans la préparation de la seringue
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Sud-Ouest (C.CLIN-Sud-Ouest). Préparation et administration des médicaments dans les unités de soins - Bonnes pratiques d'hygiène. Octobre 2005
  • Haute Autorité de Santé (HAS). Outils de sécurisation et d’auto-évaluation de l’administration des médicaments. Juilllet 2001.
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