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Processus transfusionnel - Etape n°5 : gestion des documents transfusionnels

1. Dossier tranfusionnel

Le dossier transfusionnel fait partie du dossier médical du patient. Il regroupe les informations indispensables à la sécurité transfusionnelle.

  • Composition du dossier transfusionnel :
    • Les documents ou éléments indispensables à la réalisation de l'acte transfusionnel
    • Les documents relatifs aux transfusions antérieures
    • Les documents annexes

1.1 Documents ou éléments indispensables à la réalisation de l'acte transfusionnel

  • Documents de groupage valides
  • Documents de phénotypage valides
  • Résultats de la recherche d'anticorps anti-érythrocytaires : classement par l'historique chronologique des alloanticorps anti-érythrocytaires identifiés pour le patient
  • Protocoles transfusionnels adaptés aux situations clinique et biologique du patient précisant les qualificatifs souhaités des produits sanguins labiles

1.2 Documents relatifs aux transfusions antérieures

  • Récapitulatif chronologique des transfusions avec l'identification des produits sanguins labiles :
    • Date et heure de transfusion
    • Nature et numéro d’identification du produit transfusé
    • Identification de la personne ayant effectué les contrôles et posé la transfusion
    • Paramètres cliniques de surveillance
  • Prescriptions des produits sanguins labiles (PSL)
  • Fiches de distribution nominative des produits sanguins labiles (PSL)
  • Fiches d'incidents transfusionnels éventuels

1.3 Documents annexes

  • Informations concernant les examens sérologiques pré- et post-transfusionnels
  • Antécédents de transfusion
  • Antécédents immunologiques (grossesse, greffe...)
  • Eléments relatifs à l'information du patient

2. Prescription de produit sanguin labile

  • Un exemplaire est transmis à l'établissement de transfusion sanguine ou au dépôt de sang, avec la demande de produits sanguins labiles
  • Un exemplaire est utilisé lors de la vérification de la conformité du produit livré, puis est ensuite archivé dans le dossier transfusionnel

3. Fiche de distribution nominative

La fiche de distribution nominative est émise par l'établissement de transfusion sanguine ou par le dépôt de sang, à partir de la prescription et des documents transmis.

  • Elle accompagne la distribution des produits sanguins labiles dans le même emballage
  • Elle est utilisée lors de la vérification de la conformité des produits livrés
  • Elle peut comporter une partie relative à la traçabilité lorsqu'aucun document spécifique n'existe à cet effet
  • Un exemplaire est archivé dans le dossier transfusionnel

4. Traçabilité des produits sanguins labiles

  • La traçabilité des produits sanguins labiles comprend :
    • Code produit d'dentification du produit sanguin labile transfusé
    • Numéro d'identification spécifique avec code à barre du produit sanguin labile transfusé
    • Confirmation de l'identité du receveur
  • Un exemplaire est conservée dans le dossier transfusionnel
  • Un exemplaire est conservée dans le fichier des receveurs de l'établissement
  • Les données sont transmises au site distributeur afin d'assurer le suivi des produits sanguins labiles du donneur au receveur et vice-versa
Mise à jour le 19/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Ministère de la famille et des personnes handicapées, de la République Française. Circulaire DGS/DHOS/AFSSAPS n° 2003-582 du 15 janvier 2003 relative à la réalisation de l'acte transfusionnel. Non paru au Journal Officiel.
  • C. TROPHILME, J KLAREN. "Les cinq étapes du processus transfusionnel".Institut National de la Transfusion Sanguine (INTS) ; mars 2007 - mise à jour 2014.
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