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Les enzymes : analyse et valeurs

Mis à jour le 30/7/2019

1. Valeurs biologiques de référence

Important

Les valeurs de référence peuvent varier en fonction de l'origine géographique, du sexe, de l'âge des individus et des techniques analytiques utilisées par le laboratoire./p>

L'expression valeur de référence est préférable à celles de valeur usuelle, de valeur normale ou de norme.

Enzymes
Paramètres Homme Femme
ALAT (TGP) < 45 UI/l < 34 UI/l
ASAT (TGO) <35 UI/l < 35 UI/l
Créatine kinase totale (CK) < 171 UI/l < 145 UI/l
CK-MB < 10 UI/l < 10 UI/l
Gamma GT (γGT) < 55 UI/l < 38 UI/l
LDH < 248 UI/l < 248 UI/l
Phosphatases alcalines 30 à 100 UI/l 30 à 100 UI/l
Amylase 1 - 100 UI/l 1 - 100 UI/l
Lipase 5,6 -51,2 UI/l 5,6 -51,2 UI/l
- ALAT : Alanine aminotransférase
- ASAT : Aspartate aminotransférase
- Gamma GT : Gamma glutamyltransférase
- LDH : Lactate déshydrogénase
- TGO : Transaminase glutamique-oxaloacétique
- TGP : transaminase glutamique-pyruvique

2. Intérêt du dosage

2.1 Transaminases ASAT ALAT

Paramètre

Les transaminases sont des enzymes qui catalysent le passage des groupes aminés des acides aminés vers les acides cétoniques

  • L'augmentation des transaminases reflète une lésion cellulaire, en particulier au niveau hépatique, cardiaque, rénal ou musculaire
  • Elévation ALAT > ASAT : cytolyse hépatique :
    • Hépatite
    • Infiltration hépatique
    • Obstruction veineuse hépatique
    • Stéatose hépatique
  • Elévation ASAT > ALAT : nécrose musculaire et/ou cardiaque :
    • Infarctus du myocarde
    • Myocardite
    • Effort musculaire intense
    • Hématome
    • Rhabdomyolyse
    • Polymyosite, dermatomyosite
    • Dystrophie musculaire
  • Elévation ALAT > ASAT : cytolyse hépatique :
    • Hépatite
    • Infiltration hépatique
    • Obstruction veineuse hépatique
    • Stéatose hépatique

2.2 Créatine phosphokinase

Paramètre

La créatine phosphokinasekinase (CPK) est une enzyme qui catalyse la conversion de la créatine en phosphocréatine

  • L'augmentation des créatines phosphokinasekinases reflète une lésion cellulaire :
    • CK-MB : tissu myocardique
    • CK-MM : tissu musculaire
    • CK-BB : tissu cérébral
  • Augmentation des CPK-MB : lésion myocardique
    • Infarctus du myocarde
    • Myocardite
    • Arrêt cardiaque (en particulier si massage cardiaque)
    • Chirurgie cardiaque
  • Augmentation des CPK-MM : lésion musculaire
    • Rhabdomyolyse
    • Crush syndrome
    • Effort musculaire intense, hématomes
    • Polymyosite, dermatomyosite
    • Dystrophie musculaire
    • Hyperthermie maligne
  • Augmentation des CPK-BB : lésion neurologique
    • Méningite
    • Traumatisme crânien

2.3 Gamma GT

Paramètre

La gamma glutamyltransférase (Gamma GT ou γGT) est une enzyme qui participent au métabolisme des acides aminés

  • Diminution du taux de γGT :
    • Hypothyroïdie
  • Augmentation du taux de γGT :
    • Alcoolisme chronique
    • Hépatite (virale, microbienne, toxique, médicamenteuse)
    • Cirrhose hépatique
    • Hyperthyroïdie
    • Insuffisance cardiaque
    • Exposition prolongée à des produits toxiques (tétrachlorure de carbone, trichloréthylène)
    • Consommation de drogues (héroïne, cocaïne, morphine, LSD, amphétamines)

2.4 Lactate déshydrogénase

Paramètre

La lactate déshydrogénase (LDH) ou la lacticodéshydrogénase, est une enzyme de transfert d’hydrogène qui participent au métabolisme des glucides de différents organes et tissus, en assurant la réduction de l’acide pyruvique en acide lactique

  • Augmentation du taux de LDH :
    • Infarctus du myocarde
    • Hépatite toxique
    • Anémie hémolytique
    • Leucémie myéloïde chronique
    • Mononucléose infectieuse
    • Lésion musculaire traumatique

2.5 Phosphatases alcalines

Paramètre

Les phosphatases alcalines (PAL) sont des enzymes qui catalysent l’hydrolyse d’esters phosphoriques variés à pH alcalin

  • Diminution du taux de phosphatases alcalines :
    • Hypothyroïdie
  • Augmentation du taux de phosphatases alcalines :
    • Cancers osseux
    • Myélome
    • Hyperparathyroïdie
    • Hyperthyroïdie
    • Ostéomalacie
    • Fracture en cours de consolidation
    • Ictère par rétention
    • Cancer du foie
    • Cirrhose biliaire
    • Acromégalie

2.6 Amylase

Paramètre

L'amylase est une enzyme pancréatique et salivaire qui catalyse l’hydrolyse de l’amidon et du glycogène

  • Diminution du taux d'amylase :
    • Insuffisance pancréatique
    • Affection hépatique
    • Ontoxication par arsenic ou tétrachlorure de carbone
  • Augmentation du taux d'amylase :
    • Pancréatite
    • Cancer du pancréas
    • Affection digestive
    • Atteinte parotidienne

2.7 Lipase

Paramètre

La lipase est uen enzyme digestive qui catalyse l'hydrolyse d'un triglycéride, en libérant les acides gras et le glycérol

  • Augmentation du taux de :
    • Pancréatite aiguë
    • Affection voisine au pancréas : voies biliaires, ulcère peptique perforé au contact du pancréas...
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Arrêté du 26 novembre 1999 relatif à la bonne exécution des analyses de biologie médicale [Internet]. Disponible sur: https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000580061

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