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L'anesthésie loco-régionale

Mis à jour le 14/8/2019

1. Définition

L'anesthésie loco-régionale (ALR) est une abolition transitoire de la conduction nerveuse dans un territoire corporel prédéfini, avec maintien de la conscience du patient. Elle peut être médullaire (rachi-anesthésie, anesthésie péridurale), périphérique (blocs anesthésiques, …) ou locale.

Etymologie
  • Anesthésie : an + esthésie
    • An, du grec à : sans, privé de
    • Esthésie, du grec aisthesis : sensibilité

2. Anesthésiques locaux

Les anesthésiques locaux ont pour but d'interrompre transitoirement la transmission des messages douloureux le long des structures nerveuses, tout en préservant l'état de conscience du patient.

  • Les anesthésiques locaux provoquent un blocage temporaire et réversible des canaux sodiques :
    • Liaison à un site récepteur spécifique, situé à l’intérieur des pores que constituent les canaux sodiques des fibres nerveuses
    • Blocage des mouvements ioniques à travers les pores
    • Modification du potentiel d’action :
      • Empêche la pénétration des ions sodium (Na+) à l’intérieur de la fibre :
        • réduction progressive de l’amplitude du potentiel d’action
        • ralentissement de la vitesse de conduction du potention d'action
        • élévation du seuil de dépolarisation du potention d'action
      • Diminution de la conduction de l’influx le long de la fibre nerveuse :
        • allongement de la période réfractaire

3. Techniques d'anesthésies loco-régionales

  • Anesthésie locale par infiltration
  • Anesthésie topique
  • Anesthésie locorégionale intraveineuse (alriv)
  • Blocs périmédullaires :
    • Rachianesthésie
    • Anesthésie péridurale
  • Blocs péripériques :
    • Blocs plexiques
    • Blocs tronculaires

4. Risques généraux

  • Echecs et insuffisances d’anesthésie
  • Hématomes et dissections artérielles
  • Infections
  • Perforation d’organes
  • Lésions neurologiques
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé

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