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L'artériopathie diabétique des membres inférieurs

Mis à jour le 8/5/2019

1. Définition

L'artériopathie diabétique des membres inférieurs est une complication chronique du diabète secondaire à une macroangiopathie aboutissant à la sténose puis à l'obstruction complète d'une artère.

Etymologie
  • Artériopathie : artério + pathie
    • Artério : artère, du latin arteria :artère
    • Pathie: maladie, du grec pathos : souffrance, et par extension, maladie
  • Diabète :
    • du latin diabetes : syphon (en rapport à l’émission surabondante d’urine)
    • du grec diabêtês : qui traverse (en rapport à l'ingestion abondante d'eau et à l’émission surabondante d’urine)

2. Etiologies

  • Diabète de type 1
  • Diabète de type 2

3. Examens et signes cliniques

  • Claudication intermittente
  • Crampes douloureuses d'apparitions soudaines et de disparitions spontanées
  • Diminution voire abolition du pouls
  • Douleur de décubitus

4. Examens et signes paracliniques

4.1 Examens médicaux

  • Echographie-doppler des membres inférieurs
  • Aorto-artériographie

4.2 Examens biologiques

  • Bilan lipidique (cholestérol, triglycérides) : recherche d'une hypercholestérolémie
  • Numération formule sanguine : recherche d'une anémie
  • Bilan rénal (protéinurie, créatinine, clairance de la créatinine) : recherche d'une insuffisance rénale

5. Complications

  • Impotence fonctionnelle
  • Ischémie aigue des membres inférieurs

6. Prise en soins

  • Prise en charge hygiéno-diététique :
    • Traitement des facteurs de risques d'athérosclérose :
      • Arrêt du tabac
      • Régime : traitement de l'obésité, du diabète
    • Marche quotidienne lente et prolongée
  • Prise en charge médicale :
    • Contrôle glycémique
    • Antiagrégant plaquettaire
    • Vasodilatateur
    • Anticoagulant
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Revascularisation chirurgicale par voie endovasculaire :
      • Angioplastie à ballonnet
      • Angioplastie avec interposition d'une endoprothèse (stent)
    • Pontage
    • Amputation
  • Prise en charge kinésithérapique :
    • Réadaptation vasculaire
    • Marche
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Artériopathie. [cité 7 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=arteriopathie
  2. Haute Autorité de Santé. Artériopathie oblitérante des membres inférieurs [Internet]. 2007 [cité 8 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/ald3_aomi_guide_cardiovasc_post_corrlemire_revuenp28avril__205.pdf
  3. Haute Autorité de Santé. Diabète de type 1 et diabète de type 2 [Internet]. Paris: HAS; 2014 [cité 8 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/lap_diab_actualis__3_juillet_07_2007_07_13__11_43_37_65.pdf/li>
  4. Haute Autorité de Santé. Diabète de type 2 de l’adulte [Internet]. Paris: HAS; 2014 [cité 8 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014-04/guide_pds_diabete_t_3_web.pdf
  5. Haute Autorité de Santé. Diabète de type 1 de l’adulte [Internet]. Paris: HAS; 2007 [cité 8 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/ald8_guidemedecin_diabetetype1_revunp_vucd.pdf

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