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La nécrose tubulaire aiguë

Mis à jour le 29/7/2019

1. Définition

La nécrose tubulaire aiguë est une affection rénale secondaire à une ischémie rénale entrainant une défaillance rénale aiguë.

Etymologie
  • Nécrose : nécr(o) + ose
    • Nécr(o), du grec nekros : mort
    • Ose, du grec ôsis : processus de développement (ici, processus aboutissant à un changement anatomopathologique de l'architecture de l'organe)
  • Tubulaire, du latin tubus : tuyau cylindrique
  • Aiguë, du latin acutus : pointu (en référence à l'évolution rapide)

2. Physiopathologie

  • La diminution du débit sanguin artériel du rein (ischémie) entraîne une hypoperfusion rénale
  • L'hypoperfusion des vaisseaux rénaux entraîne une inadéquation entre les besoins cellulaires et les apports en oxygène (hypoxie) des cellules épithéliales tubulaires
  • L'hypoxie des cellules épithéliales tubulaires entraîne une nécrose des cellules épithéliales tubulaires

3. Etiologies

  • Etat de choc
  • Hypovolémie
  • Traumatisme
  • Hémolyse
  • Rhabdomyolyse
  • Nephrotoxicité

4. Examens et signes cliniques

  • Insuffisance rénale aiguë
  • Syndrome de défaillance multiviscérale

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Echographie rénale

5.2 Examens anatomopathologiques

  • Biopsie rénale

5.3 Examens médicaux

  • Echographie rénale

6. Complications

  • Décès : défaillance multiviscérale
  • Insuffisance rénale chronique
  • Infection
  • Defaillance muliviscérale

7. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Traitement symptomatique
  • Traitement de suppléance
    • Epuration rénale
  • Prise en charge étiologique
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Nécrose tubulaire aiguë. [cité 29 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=necrose+tubulaire+aigue

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