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Le reflux gastro-oesophagien chez l'enfant

Mis à jour le 19/7/2019

1. Définition

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est le reflux passif d'une partie du contenu gastrique acide dans l'oesophage.

Etymologie
  • Reflux : re + flux
    • Re, du latin re : de nouveau (répétition)
    • Flux, du latin fluxus : écoulement
  • Gastro, du grec grec : Ventre, estomac
  • Oesophagien : oeso + phage (du latin oesophagus : qui porte ce qu'on mange)
    • Oeso, du grec oiso : porter
    • Phage, du grec phagos : manger

2. Physiopathologie

  • La physiopathologie du RGO est multifactorielle :
    • Défaillance de la barrière anti-reflux oeso-gastrique (sphincter inférieur de l'oesophage (SIO))
    • Inadéquation entre le volume oesogastrique et la quantité de lait ingérée
    • Retard de la vidange gastrique
    • Augmentation de la pression intra-abdominale

3. Examens et signes cliniques

  • Régurgitation : rejet sans effort du liquide gastrique alimentaire par la bouche
  • Toux à prédominance nocturne
  • Dyspnée asthmatiforme
  • Pneumopathie d'inhalation
  • Laryngite
  • Otite
  • Rhinopharyngite
  • Malaise

4. Examens et signes paracliniques

  • Fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD) : permet de confirmer le diagnostic et de déceler les complications
  • pH-métrie oesophagienne : permet de mesurer le pH oesophagien pour quantifier l'exposition acide de l'oesophage

5. Complications

  • Oesophagite :
    • Hématémèse
    • Agitation et pleurs au cours du repas et du sommeil
    • Refus de l'alimentation
  • Perte de poids / Cassure de la croissance pondérale
  • Infection oto-rhino-laryngologique (ORL)
  • Infection respiratoire
  • Malaise grave :
    • Perte de contact
    • Pâleur
    • Cyanose
    • Hypotonie
    • Apnée
    • Bradycardie

6. Prise en soins

  • Prise en charge physique :
    • Eviter de comprimer l'abdomen (couche)
    • Eviter la position demi-assise et favoriser la proclive
    • Eviter les efforts en période postprandiale
  • Prise en charge hygiénique :
    • Evitement du tabac
  • Prise en charge diététique :
    • Fractionner les repas
    • Epaissir la texture de l'alimentation
  • Prise en charge médicale :
    • Antisécrétoire gastrique : permet de diminuer la sécrétion gastrique acide
    • Antiacide : permet de diminuer l'acidité du contenu gastrique
    • Prokinétique : permet de stimuler la motricité oeso-gastrique
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Fundoplicature
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Reflux gastro-oesophagien. [cité 7 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=reflux+gastrooesophagien
  2. Société Nationale Française de Gastro-Entérologie, Groupe Français de Neuro-Gastroentérologie. Prise en charge du reflux gastro-oesophagien [Internet]. Paris; 2012 [cité 9 mai 2019]. Disponible sur: https://www.snfge.org/sites/default/files/recommandations/cp021-2018zerbib_cp_rgo_revu_2018_plus_qcm_3.pdf

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