Accueil > Cours IFSI > UE 2.7.S4 > L'ulcère artériel

L'ulcère artériel

Mis à jour le 8/5/2019

1. Définition

Un ulcère est une plaie chronique de la jambe d'origine vasculaire ne cicatrisant pas depuis plus d'un mois, caractérisée par une perte de substance cutanée de l'épiderme et du derme.

Etymologie

Ulcère, du latin ulcus : ulcère, plaie

Artèriel, du latin arteria : artère

  • 3 types d'ulcères :
    • Ulcère veineux
    • Ulcère artériel
    • Ulcère mixte (veineux et artériel)

2. Physiopathologie

  • L'accumulation dans l'intima de dépôts lipidiques entraîne la formation de plaques d'athéromes
  • La formation de plaques d'athéromes entraîne la sténose de l'artère (diminution de la lumière de l'artère) voire son obstruction
  • La sténose de l'artère entraîne une diminution du débit sanguin en aval
  • La diminution du débit sanguin artériel entraîne une altération de la perfusion artérielle du membre, voire une ischémie
  • L'altération de la perfusion artérielle du membre entraine une inadéquation entre les besoins cellulaires et les apports en oxygène
  • La persistance de l'inadéquation entre les besoins cellulaires et les apports en oxygène entraîne une nécrose cutanée

3. Etiologies

  • Insuffisance artérielle
  • Angiodermite nécrotique
  • Tabac
  • Diabète
  • Obésité
  • Dyslipidémie

4. Examens et signes cliniques

  • Siège aux membres inférieurs :
    • Sus-malléolaire
    • Sous-malléolaire
    • Distal (orteils)
  • Taille :
    • Petite taille
  • Forme :
    • Arrondie
  • Nombre :
    • Multiple
  • Etat du fond de la plaie :
    • Creusant, profond
    • Fond atone
    • Parfois nécrotique
  • Etat du bord de la plaie :
    • Régulier
    • Nécrotique
  • Peau périphérique de la plaie :
    • Troubles trophiques
  • Douleur :
    • Douloureux
  • Signes associés :
    • Absence de pouls distaux
    • Claudication intermittente à l'effort

5. Examens et signes paracliniques

  • Echographie-doppler des membres inférieurs
  • Mesure des indices de pression systolique (IPS)

6. Complications

  • Surinfection
  • Érysipèle
  • Eczéma périulcéreux
  • Hémorragie
  • Tétanos
  • Transformation maligne
  • Récidive

7. Prise en soins

  • Traitement physique :
    • Surélévation des pieds
    • Eviter l'orthostatisme
  • Traitement local :
    • Phase de nettoyage
    • Phase de détersion
    • Phase de bourgeonnement
    • Phase d'épidémisation
  • Prise en charge médicale :
    • Antalgique
    • Vaccin antitétanique
    • Vasodilatateur
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Chirurgie de revascularisation
    • Greffe de peau
  • Prise en charge étiologique
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Ulcère. [cité 7 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=ulcere
  2. Haute Autorité de Santé. Prise en charge de l’ulcère de jambe à prédominance veineuse hors pansement [Internet]. Paris; 2006 [cité 7 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/argumentaire_final_pdf.pdf

Des ressources pédagogiques complètes

En partenariat avec EspaceSoignant.com, nous vous offrons un espace dédié et gratuit pour vous accompagner : modules d'entraînement, plaquettes mémos, raisonnement clinique, objectifs d'apprentissage...

Accéder à l'espace membre
Votre adblocker est activé sur notre site. Pour garder le site Soins-Infirmiers.com gratuit, merci de bien vouloir désactiver votre AdBlock sur ce site. Désactiver sur ce site