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La toilette stérile du périnée chez la femme

Mis à jour le 5/8/2019

1. Définition

La toilette stérile du périnée est un soin qui permet de prévenir les problèmes infectieux génitaux lors de la réalisation de certains soins.

2. Objectifs

  • Diminuer le risque infectieux de certains soins
  • Garantir une hygiène périnéale
  • Assurer le bien-être physique et moral de la patiente
  • Surveiller l'état cutané

3. Matériel nécessaire

  • Gant de toilette
  • Serviette
  • Cuvette
  • Compresses stériles
  • Antiseptique de même famille :
    • Antiseptique aqueux
    • Savon Antiseptique
      • Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même gamme que l'antiseptique aqueux
  • Gants à usage unique non stériles
  • Gants à usage unique stériles
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
    • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation de la patiente

  • Informer la patiente sur les modalités du soin
  • Installer confortablement la patiente
  • Evacuer les urines :
    • Si patiente non sondée : lui proposer de vider sa vessie avant le soin (plat bassin, sanitaires)
    • Si patiente sondée : vider la poche de recueil des urines avant le soin (prévoir le matériel nécessaire)

4.2 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Remplir la cuvette d'eau tiède, à la température convenable pour le patient : vérifier la température de l'eau à l'aide du coude
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
  • Imprégner des compresses stériles d'antiseptique aqueux

4.3 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Enfiler des gants à usage unique non stériles
  • Réaliser une toilette génito-urinaire avec du savon doux ou un savon antiseptique
Technique
  • Savonner en commençant par la cuisse la plus éloignée, remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en descendant sur la cuisse la plus proche
  • Savonner de haut en bas, sans retour afin d'éviter une dissémination de germes anaux au niveau du vagin
  • Savonner la vulve de haut en bas, puis savonner les grandes lèvres de haut en bas, enfin savonner les petites lèvres de haut en bas
  • Rincer en procédant avec la même méthode
  • Essuyer en tamponnant, sans frotter
  • Recouvrir la patiente
  • Jeter les gants
  • Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains
  • Enfiler des gants à usage unique stériles
  • Réaliser l'antisepsie cutanée
Antisepsie

Antisepsie cutanée en 2 temps :

  • Temps n°1 : antisepsie avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique aqueux
  • Temps n°2 : séchage à l'air libre (respecter le temps de contact de l'antiseptique selon les recommandations du fabricant)
Technique

Toujours procéder du plus propre au plus sale : le site d'insertion de la sonde est considéré comme étant le plus propre

  • Compresse n°1 : partie droite du pubis et pli inguinal droit
  • Compresse n°2 : partie gauche du pubis et pli inguinal gauche
  • Compresse n°3 : grande lèvre droite
  • Compresse n°4 : grande lèvre gauche
  • Compresse n°5 : petite lèvre droite
  • Compresse n°6 : petite lèvre gauche
  • Compresse n°7 : méat urinaire
  • Compresse n°8 : laisser une compresse sur le méat urinaire
  • Toucher uniquement les bords de la compresse
  • Ne jamais repasser à un même endroit
  • Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
  • Jeter les gants
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

Finalisation

  • Réaliser le soin suivant
  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Notifications dans le dossier de suivi de la patiente :
    • Date et heure du soin
    • Réactions de la patiente et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Infection
  • Inconfort

6. Surveillance

  • Surveillance de l'état cutané
  • Surveillance de l'hygiène corporelle
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Société Française d’Hygiène Hospitalière. Surveiller et prévenir les infections associées aux soins [Internet]. Paris: Health & Co; 2010 [cité 05 août 2019]. (Hygiènes; vol. XVIII). Disponible sur: https://sf2h.net/wp-content/uploads/2010/09/SF2H_surveiller-et-prevenir-les-IAS-2010.pdf
  2. Société Française d’Hygiène Hospitalière. Antisepsie de la peau saine avant un geste invasif chez l’adulte [Internet]. Health & Co; 2016 [cité 4 août 2019]. (Hygiènes; vol. XXIV). Disponible sur: https://sf2h.net/wp-content/uploads/2016/05/Recos-Antisepsie-SF2H-2016.pdf
  3. CClin Sud-Ouest. Le bon usage des antiseptiques pour la prévention de risque infectieux chez l’adulte [Internet]. 2013 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.preventioninfection.fr/?jet_download=2519

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