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L'examen des réflexes du tronc cérébral

Mis à jour le 7/8/2019

1. Définition

L'échelle de Liège est un indicateur des réflexes du tronc cérébral d'un patient, qui permet d'évaluer la gravité de l'altération de la vigilance et de la conscience.

2. Objectifs

  • Evaluer les réflexes du tronc cérébral
  • Aider au diagnostic d'une mort encéphalique

3. Matériel nécessaire

  • Echelle de Liège :
  • 5 réflexes
  • Score de 0 à 5

4. Procédure

4.1 Réalisation

  • Rechercher les réflexes du tronc cérébral
    • Oculocardiaque : diminution de la fréquence cardiaque après compression des globes oculaires
    • Oculocéphalique horizontal : mouvement conjugué des yeux dans le sens horizontal, dans le sens inverse du mouvement imprimé de flexion/extension de la tête
    • Photomoteur : contraction de la pupille par stimulation lumineuse
    • Oculocéphalique vertical : mouvement conjugué des yeux dans le sens vertical, dans le sens inverse du mouvement imprimé de flexion/extension de la tête
    • Fronto-orbiculaire : fermeture des paupières après percussion glabellaire (point de l'os frontal situé entre les arcades sourcilières)
Le saviez-vous ?

Lors de l'évolution d'un coma grave, les réflexes du tronc cérébral disparaissent progressivement selon l'ordre suivant :

  • Fronto-orbiculaire
  • Oculocéphalique vertical
  • Photomoteur
  • Oculocéphalique horizontal
  • Oculocardiaque
  • Relever le score qui correspond à l'évaluation faite des réflexes du tronc cérébral.
Echelle de Liège
Score Réflexes du tronc cérébral
0 Aucun
1 Oculocardiaque
2 Oculocéphalique
3 Photomoteur
4 Oculocéphalique
5 Fronto-orbiculaire

4.2 Finalisation

  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de l'évaluation neurologique
    • Valeur de la mesure de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
  • Confusion entre la vigilance et un trouble du sommeil

6. Surveillance

  • Surveillance de l'évolution neurologique
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Schnakers C, Majerus S, Laureys S. Diagnostic et évaluation des états de conscience altérée. Réanimation. 2004;13(5):368-375.

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