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La réfection du pansement d'un cathéter veineux central

Mis à jour le 4/8/2019

1. Définition

Le cathéter veineux central est un dispositif permettant de disposer d'une voie d'abord vasculaire profonde pour administrer des thérapeutiques intraveineuses ou réaliser des prélèvements sanguins.

La réfection du pansement du cathéter veineux central doit être réaliser lorsque le pansement est décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire.

2. Objectifs

  • Disposer d'une voie d'abord vasculaire propre
  • Maintenir un pansement occlusif

3. Matériel nécessaire

  • Pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane
  • Pansement adhésif avec compresse
  • Gants à usage unique non stériles
  • Gants à usage unique stériles
  • Compresses stériles
  • Antiseptique alcoolique
  • Nécessaire à l'habillage :
    • Soignant :
      • Charlotte (coiffe)
      • Masque (bavette)
      • Tablier de protection à usage unique
    • Patient :
      • Charlotte (coiffe)
      • Masque (bavette)
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
    • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin
  • Poser au patient une charlotte (coiffe) et un masque (bavette)

4.2 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Ouvrir aseptiquement le matériel
  • Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
  • Imprégner les compresses stériles d'antiseptique alcoolique

4.3 Réalisation

  • S'habiller :
    • Charlotte (coiffe)
    • Masque (bavette)
    • Gants à usage unique stérile
    • Tablier de protection à usage unique
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Enfiler des gants à usage unique non stériles
  • Maintenir le cathéter et retirer le pansement en place
  • Jeter les gants et le pansement
  • Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains
  • Enfiler des gants à usage unique stériles
  • Réaliser l'antisepsie cutanée
Antisepsie

La réfection d'un pansement de cathéter veineux central nécessite une antisepsie cutanée en 2 x 2 temps :

  • Temps n°1 : antisepsie avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique
  • Temps n°2 : séchage à l'air libre (respecter le temps de contact de l'antiseptique selon les recommandations du fabricant)
  • Temps n°3 : antisepsie avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique
  • Temps n°4 : séchage à l'air libre (respecter le temps de contact de l'antiseptique selon les recommandations du fabricant)
Technique

Toujours procéder du plus propre au plus sale : le site d'insertion du cathéter est considéré comme étant le plus propre

  • Du centre vers la périphérie de la plaie : Antisepsie plaie vers extérieur
  • Toucher uniquement les bords de la compresse
  • Ne jamais repasser à un même endroit
  • Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
  • Couvrir le site d’insertion du cathéter :
    • Pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane : si point d'insertion propre :
    • Pansement adhésif avec compresse : si suintement au point d'insertion
  • Noter sur le pansement la date de réfection du pansement
  • Jeter les gants
  • Réinstaller le patient
  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de réfection du pansement
    • Type de pansement
    • Etat du site d'insertion du cathéter
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Désadaptation des connexions
  • Douleur
  • Infection

6. Surveillance

  • Absence de signe d'inflammation :
    • Douleur
    • Rougeur
    • Chaleur
    • Odème
  • Propreté et état du pansement : réfection si pansement décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire
  • Cathéter perméable
  • Débits des perfusions corrects
  • Lignes des perfusions non coudées
  • Bonne fixation du cathéter
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Société Française d’Hygiène Hospitalière. Surveiller et prévenir les infections associées aux soins [Internet]. Paris: Health & Co; 2010 [cité 4 août 2019]. (Hygiènes; vol. XVIII). Disponible sur: https://sf2h.net/wp-content/uploads/2010/09/SF2H_surveiller-et-prevenir-les-IAS-2010.pdf
  2. Société Française d’Hygiène Hospitalière. Antisepsie de la peau saine avant un geste invasif chez l’adulte [Internet]. Health & Co; 2016 [cité 4 août 2019]. (Hygiènes; vol. XXIV). Disponible sur: https://sf2h.net/wp-content/uploads/2016/05/Recos-Antisepsie-SF2H-2016.pdf
  3. CCLIN Ouest. Hygiène des plaies et pansements [Internet]. 2004 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.preventioninfection.fr/?jet_download=1595
  4. CClin Sud-Ouest. Le bon usage des antiseptiques pour la prévention de risque infectieux chez l’adulte [Internet]. 2013 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.preventioninfection.fr/?jet_download=2519

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