Les curares - Cours IFSI - Etudiant infirmier

Sommaire

1. Indication générale

Un curare est une substance bloquant de façon réversible la transmission neuromusculaire, provoquant le relâchement des muscules squelettiques, responsables d'une paralysie totale.

Etymologie

- Curare, d'une langue indienne des Caraïbes : la mort qui tue tout bas

Les curares sont répartis en plusieurs familles :
- Curares dépolarisants
- Curares non dépolarisants

2. Principaux médicaments

Curares
Familles	Dénominations Communes Internationales (DCI)	Noms commerciaux	Délai d'action	Durée d'action
Curares dépolarisants	Suxaméthonium	Célocurine^®	30 - 60 secondes	6 - 13 minutes
Curares non dépolarisants	Atracrium	Tracrium^®	2 - 3 minutes	30 - 45 minutes
	Cisatracurium	Nimbex^®	3 - 5 minutes	40 - 75 minutes
	Mivacurium	Mivacron^®	2 - 3 minutes	15 - 20 minutes
	Pancuronium	Pavulon^®	3 - 5 minutes	60 - 120 minutes
	Rocuronium	Esméron^®	1 - 2 minutes	45 - 75 minutes
	Vécuronium	Norcuron^®	2 - 3 minutes	45 - 75 minutes

3. Curares dépolarisants

Curares dépolarisants
Familles	Dénominations Communes Internationales (DCI)	Noms commerciaux	Délai d'action	Durée d'action
Curares dépolarisants	Suxaméthonium	Célocurine^®	30 - 60 secondes	6 - 13 minutes

Mode d'action :
- Effet curarisant par dépolarisation après fixation aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine (neurotransmetteur)
  - La fixation de la substance (Succinylcholine) aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine entraîne l'ouverture des canaux ioniques
  - L'ouverture des canaux ioniques entraîne la dépolarisation prolongée du muscle
  - La dépolarisation prolongée du muscle entraîne la contraction du muscle, qui se décontracte au bout de quelques minutes

Indications :
- Curarisation brève pour faciliter l'intubation endotrachéale

Contre-indications :
- Allergie connue
- Myasthénie
- Affection neuromusculaires
- Plaie du globe oculaire : risque d'énucléation

Effets secondaires :
- Choc anaphylactique
- Bradycardie, arythmies ventriculaires
- Hyperkaliémie
- Bronchospasme
- Réactions allergiques

Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires

4. Curares non dépolarisants

Curares non dépolarisants
Familles	Dénominations Communes Internationales (DCI)	Noms commerciaux	Délai d'action	Durée d'action
Curares non dépolarisants	Atracrium	Tracrium^®	2 - 3 minutes	30 - 45 minutes
	Cisatracurium	Nimbex^®	3 - 5 minutes	40 - 75 minutes
	Mivacurium	Mivacron^®	2 - 3 minutes	15 - 20 minutes
	Pancuronium	Pavulon^®	3 - 5 minutes	60 - 120 minutes
	Rocuronium	Esméron^®	1 - 2 minutes	45 - 75 minutes
	Vécuronium	Norcuron^®	2 - 3 minutes	45 - 75 minutes

Mode d'action :
- Effet curarisant par polarisation après fixation aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine (neurotransmetteur)
  - La substance agit de façon compétitive avec l’acétylcholine en se fixant sur les aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine
  - L'action de façon compétitive avec l’acétylcholine n'entraîne pas l'ouverture des canaux ioniques
  - Les canaux ioniques ne s'ouvrent pas et donc le muscle n'est pas dépolarisé et ne se contracte pas

Indications :
- Curarisation
- Anesthésie générale

Contre-indications :
- Allergie connue
- Myasthénie
- Affection neuromusculaires

Effets secondaires :
- Choc anaphylactique
- Réactions allergiques

Antidotes (antagonistes) :
- Néostigmine (Prostigmine^®)
- Sugammadex (Bridion^®) : antagoniste du Rocuronium et du Vécuronium

Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires

Rédaction

Rédaction Espacesoignant.com

Référence

Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. curare. [cité 31 jullet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=curare