Accueil > Infirmier > Cours IFSI > UE > La pose d'un cathéter veineux périphérique

La pose d'un cathéter veineux périphérique

Mis à jour le 4/8/2019

1. Définition

Le cathéter veineux périphérique est un dispositif permettant de disposer d'une voie d'abord vasculaire pour administrer des thérapeutiques intraveineuses.

2. Objectifs

  • Disposer d'une voie d'abord vasculaire pour administrer des thérapeutiques intraveineuses

3. Matériel nécessaire

  • Poche de perfusion en fonction de la prescription médicale
    • 50 ml
    • 100 ml
    • 250 ml
    • 500 ml
    • 1 000 ml
  • Perfuseur muni d'un robinet à 3 voies (ou perfuseur avec prolongateur muni d'un robinet à 3 voie)
  • Pied à perfusion
  • Cathéter court :
    • 1 cathéter de taille adaptée au capital veineux, au débit de perfusion, au produit perfusé, à la durée de la perfusion
    • 1 cathéter de taille inférieur
Cathéters courts
Couleur Gauge Diamètre extérieur (mm) Débit (ml/mn)
  Jaune 24 0,7 22
  Bleu 22 0,9 36
  Rose 20 1,1 60
  Vert 18 1,3 103
  Blanc 17 1,5 128
  Gris 16 1,7 196
  Orange 14 2,2 343
  Rouge 13 > 2,2 > 343
  • Garrot nettoyé et désinfecté
  • Pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane
  • Ruban adhésif hypoallergénique
  • Protection papier absorbante imperméable à usage unique
  • Gants à usage unique :
    • Gants non stériles : en l'absence de palpation du site d'insertion après l'antisepsie cutanée
      • Le respect d'une technique aseptique n'implique pas l'utilisation de gants stériles
      • Le port de gants fait partie des précautions standard pour la prévention des accidents d'exposition au sang
    • Gants stériles : si palpation du site d'insertion après l'antisepsie cutanée
  • Compresses stériles
  • Antiseptique de même famille :
    • Savon Antiseptique
      • Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même gamme que l'antiseptique alcoolique
    • Antiseptique alcoolique
  • Ampoules ou dosettes d'eau stérile ou de solution saline isotonique à 0,9% (Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
  • Tondeuse ou ciseaux
  • Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
  • Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
    • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Mettre le garrot 10 cm au-dessus du point de ponction et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (en l'absence d'un pouls artériel en dessous du garrot, le desserer)
  • Choisir la veine à perfuser : préférer les veines radiales et cubitales aux veines du dos de la main trop fragiles ou aux veines du pli du coude que l'on réserve aux situations d'urgences
  • Site sur lequel un cathéter ne doit pas être inséré :
    • Proximité de lésions cutanées infectieuses suintantes
    • Membre sur lequel un curage ganglionnaire a été réalisé
    • Membre sur lequel une radiothérapie a été réalisée
    • Membre sur lequel une tumeur maligne a été diagnostiquée
    • Membre avec une fistule artério-veineuse
    • Membre avec une prothèse orthopédique
    • Membre paralysé
    • En regard d’une articulation
  • Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend le geste plus facile :
    • Demander au patient de serrer le poing
    • Mettre le bras en déclive
    • Tapoter la veine
    • Mettre un linge chaud sur l'avant bras (si nécessaire)
  • Desserrer le garrot
  • Installer sous le site d'insertion la protection papier absorbante imperméable à usage unique
  • La dépilation systématique de la zone di'nsertion n'est pas recommandée. Si la dépilation est indispensable, il faut dépiler la zone à perfuser avec une tondeuse ou aux ciseaux : ne pas raser
    • La dépilation doit toujours être réalisée dans le sens du poils pour éviter les folliculites

4.2 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Préparer la perfusion
  • Ouvrir aseptiquement le matériel
  • Imprégner les compresses stériles :
    • 1 paquet : savon antiseptique dilué avec de l'eau stérile ou solution saline isotonique à 0,9%
    • 1 paquet : eau stérile ou solution saline isotonique à 0,9%
    • 1 paquet : compresses sèches
    • 1 paquet : antiseptique alcoolique

4.3 Réalisation

  • Mettre le garrot 10 cm au-dessus du point de ponction et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (en l'absence d'un pouls artériel en dessous du garrot, le desserer)
  • Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains
  • Réaliser l'antisepsie cutanée
Antisepsie

Le nettoyage de la peau avec un savon doux avant antisepsie est recommandé uniquement en cas de souillures visibles, d'une peau grasse ou une d'une sueur abondante.

Antisepsie cutanée en 2 x 2 temps :

  • Temps n°1 : antisepsie avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique
  • Temps n°2 : séchage à l'air libre (respecter le temps de contact de l'antiseptique selon les recommandations du fabricant)
  • Temps n°3 : antisepsie avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique
  • Temps n°4 : séchage à l'air libre (respecter le temps de contact de l'antiseptique selon les recommandations du fabricant)
Technique

Toujours procéder du plus propre au plus sale : le site d'insertion du cathéter est considéré comme étant le plus propre

  • Du centre vers la périphérie de la plaie : Antisepsie plaie vers extérieur
  • Toucher uniquement les bords de la compresse
  • Ne jamais repasser à un même endroit
  • Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
  • Enfiler des gants
Choix des gants

Le port de gants fait partie des précautions standard pour la prévention des accidents d'exposition au sang.

  • Port de gants stériles : si le site d’insertion doit faire l’objet d’une palpation après l’antisepsie cutanée
  • Port de gants non stériles : en l'absence de palpation du site d'insertion après l'antisepsie cutanée
  • Cathétériser la veine :
    • Maintenir la veine avec le pouce et l'index de la main non dominante
    • Introduire le cathéter, biseau vers le haut
    • Faire glisser le cathéter dans la veine
  • Placer une compresse stérile sèche sous le catheter pour protéger des écoulements de sang
  • Desserrer le garrot
  • Retirer l'aiguille et l'éliminer immédiatement dans le collecteur pour objets perforants, oupants, tranchants (OPCT)
  • Adapter la perfusion au cathéter
  • Retirer la compresse situer sous le catheter
  • Couvrir le site d’insertion du cathéter et le fixer avec un pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane
  • Faire une boucle de rappel avec la tubulure du perfuseur et la fixer avec du ruban adhésif hypoallergénique à distance du cathéter
  • Régler le débit de la perfusion
  • Noter sur le pansement la date de pose du cathéter
  • Réinstaller le patient
  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de pose du cathéter court
    • Type et calibre du cathéter court
    • Localisation du site d'insertion
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Obstruction du cathéter
  • Adhérence du mandrin
  • Ponction artérielle
  • Echec du cathétérisme
  • Adhérence du cathéter sur l'aiguille
  • Désadaptation du cathéter
  • Infection
  • Oedème
  • Lymphangite
  • Extravasation
  • Hématome
  • Malaise vagal

6. Surveillance

  • Absence de signe d'inflammation :
    • Douleur
    • Rougeur
    • Chaleur
    • Odème
  • Propreté et état du pansement : réfection si pansement décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire
  • Perfusion perméable : absence d'extravasation
  • Débit de la perfusion correct
  • Ligne de perfusion non coudée
  • Durée de cathétérisme inférieure ou égale à 4 jours (96 heures)
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Société Française d’Hygiène Hospitalière. Surveiller et prévenir les infections associées aux soins [Internet]. Paris: Health & Co; 2010 [cité 4 août 2019]. (Hygiènes; vol. XVIII). Disponible sur: https://sf2h.net/wp-content/uploads/2010/09/SF2H_surveiller-et-prevenir-les-IAS-2010.pdf
  2. Société Française d’Hygiène Hospitalière. Prévention des infections liées aux cathéters périphériques vasculaires et sous-cutanés [Internet]. Paris: Health & Co; 2019 [cité 4 août 2019]. (Hygiènes; vol. XXVII). Disponible sur: https://sf2h.net/wp-content/uploads/2019/05/HY_XXVII_SF2H_CATHETERS-2019.pdf
  3. Société Française d’Hygiène Hospitalière. Antisepsie de la peau saine avant un geste invasif chez l’adulte [Internet]. Health & Co; 2016 [cité 4 août 2019]. (Hygiènes; vol. XXIV). Disponible sur: https://sf2h.net/wp-content/uploads/2016/05/Recos-Antisepsie-SF2H-2016.pdf
  4. CCLIN Ouest. Hygiène des plaies et pansements [Internet]. 2004 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.preventioninfection.fr/?jet_download=1595
  5. CClin Sud-Ouest. Le bon usage des antiseptiques pour la prévention de risque infectieux chez l’adulte [Internet]. 2013 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.preventioninfection.fr/?jet_download=2519

Des ressources pédagogiques complètes

En partenariat avec EspaceSoignant.com, nous vous offrons un espace dédié et gratuit pour vous accompagner : modules d'entraînement, plaquettes mémos, raisonnement clinique, objectifs d'apprentissage...

Accéder à l'espace membre
Votre adblocker est activé sur notre site. Pour garder le site Soins-Infirmiers.com gratuit, merci de bien vouloir désactiver votre AdBlock sur ce site. Désactiver sur ce site