Accueil > Cours IFSI > UE 4.4.S5 > La réfection du pansement d'un cathéter veineux périphérique

La réfection du pansement d'un cathéter veineux périphérique

Mis à jour le 4/8/2019

1. Définition

Le cathéter veineux périphérique est un dispositif permettant de disposer d'une voie d'abord vasculaire pour administrer des thérapeutiques intraveineuses.

La réfection du pansement du cathéter veineux périphérique doit être réaliser lorsque le pansement est décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire.

2. Objectifs

  • Disposer d'une voie d'abord vasculaire propre
  • Maintenir un pansement occlusif

3. Matériel nécessaire

  • Pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane
  • Pansement adhésif avec compresse
  • Ruban adhésif hypoallergénique
  • Protection papier absorbante imperméable à usage unique
  • Gants à usage unique :
    • Gants non stériles si procédure "No touch" : en l'absence de palpation du site après l'antisepsie cutanée
      • Le respect d'une technique aseptique n'implique pas l'utilisation de gants stériles
      • Le port de gants fait partie des précautions standard pour la prévention des accidents d'exposition au sang
    • Gants stériles : si palpation du site après l'antisepsie cutanée
  • Compresses stériles
  • Antiseptique alcoolique
  • Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
    • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin
  • Installer la protection papier absorbante imperméable à usage unique sous le site de soins

4.2 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Ouvrir aseptiquement le matériel
  • Imprégner les compresses stériles d'antiseptique alcoolique

4.3 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Enfiler des gants à usage unique non stériles
  • Maintenir le cathéter et retirer le pansement en place
  • Jeter les gants
  • Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains
  • Enfiler des gants
Choix des gants

Le port de gants fait partie des précautions standard pour la prévention des accidents d'exposition au sang.

  • Port de gants stériles : si le site d’insertion doit faire l’objet d’une palpation après l’antisepsie cutanée
  • Port de gants non stériles : en l'absence de palpation du site d'insertion après l'antisepsie cutanée
  • Réaliser l'antisepsie cutanée
Antisepsie

La réfection d'un pansement de cathéter veineux périphérique nécessite une antisepsie cutanée en 2 x 2 temps :

  • Temps n°1 : antisepsie avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique
  • Temps n°2 : séchage à l'air libre (respecter le temps de contact de l'antiseptique selon les recommandations du fabricant)
  • Temps n°3 : antisepsie avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique
  • Temps n°4 : séchage à l'air libre (respecter le temps de contact de l'antiseptique selon les recommandations du fabricant)
Technique

Toujours procéder du plus propre au plus sale : le site d'insertion du cathéter est considéré comme étant le plus propre

  • Du centre vers la périphérie de la plaie : Antisepsie plaie vers extérieur
  • Toucher uniquement les bords de la compresse
  • Ne jamais repasser à un même endroit
  • Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
  • Couvrir le site d’insertion du cathéter :
    • Pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane : si point d'insertion propre :
    • Pansement adhésif avec compresse : si suintement au point d'insertion
  • Faire une boucle de rappel avec la tubulure du perfuseur et la fixer avec du ruban adhésif hypoallergénique à distance du cathéter
  • Noter sur le pansement la date de réfection du pansement et la date de pose du cathéter
  • Réinstaller le patient
  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de réfection du pansement
    • Type de pansement
    • Etat du site d'insertion du cathéter
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Désadaptation du cathéter
  • Extravasation
  • Infection

6. Surveillance

  • Absence de signe d'inflammation :
    • Douleur
    • Rougeur
    • Chaleur
    • Odème
  • Propreté et état du pansement : réfection si pansement décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire
  • Perfusion perméable : absence d'extravasation
  • Débit de la perfusion correct
  • Ligne de perfusion non coudée
  • Durée de cathétérisme inférieure ou égale à 4 jours (96 heures)
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Société Française d’Hygiène Hospitalière. Surveiller et prévenir les infections associées aux soins [Internet]. Paris: Health & Co; 2010 [cité 4 août 2019]. (Hygiènes; vol. XVIII). Disponible sur: https://sf2h.net/wp-content/uploads/2010/09/SF2H_surveiller-et-prevenir-les-IAS-2010.pdf
  2. Société Française d’Hygiène Hospitalière. Prévention des infections liées aux cathéters périphériques vasculaires et sous-cutanés [Internet]. Paris: Health & Co; 2019 [cité 4 août 2019]. (Hygiènes; vol. XXVII). Disponible sur: https://sf2h.net/wp-content/uploads/2019/05/HY_XXVII_SF2H_CATHETERS-2019.pdf
  3. Société Française d’Hygiène Hospitalière. Antisepsie de la peau saine avant un geste invasif chez l’adulte [Internet]. Health & Co; 2016 [cité 4 août 2019]. (Hygiènes; vol. XXIV). Disponible sur: https://sf2h.net/wp-content/uploads/2016/05/Recos-Antisepsie-SF2H-2016.pdf
  4. CCLIN Ouest. Hygiène des plaies et pansements [Internet]. 2004 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.preventioninfection.fr/?jet_download=1595
  5. CClin Sud-Ouest. Le bon usage des antiseptiques pour la prévention de risque infectieux chez l’adulte [Internet]. 2013 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.preventioninfection.fr/?jet_download=2519

Des ressources pédagogiques complètes

En partenariat avec EspaceSoignant.com, nous vous offrons un espace dédié et gratuit pour vous accompagner : modules d'entraînement, plaquettes mémos, raisonnement clinique, objectifs d'apprentissage...

Accéder à l'espace membre
Votre adblocker est activé sur notre site. Pour garder le site Soins-Infirmiers.com gratuit, merci de bien vouloir désactiver votre AdBlock sur ce site. Désactiver sur ce site