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L'équilibre acido-basique : analyse et valeurs

Mis à jour le 30/7/2019

1. Valeurs biologiques de référence

Important

Les valeurs de référence peuvent varier en fonction de l'origine géographique, du sexe, de l'âge des individus et des techniques analytiques utilisées par le laboratoire./p>

L'expression valeur de référence est préférable à celles de valeur usuelle, de valeur normale ou de norme.

Equilibre acido-basique
Paramètres Sang
artériel
Sang
veineux
pH 7,38 - 7,42 7,35 - 7,42
pCO2 35 - 45 mmHg 42 - 48 mmHg
pO2 80 - 100 mmHg 37 - 40 mmHg
SaO2 94 - 100 % 72 - 75 %
HCO3- 22 - 26 mmol/l 23 - 27 mmol/l
CO2 total 25 - 30 mmol/l
- pH : potentiel hydrogène
- pCO2pression partielle exercée par le dioxyde de carbone (CO2)
- pO2pression partielle exercée par le dioxygène (O2)
- SaO2 : saturation de l'hémoglobine en oxygène
- HCO3- : bicarbonates

2. Intérêt du dosage

2.1 pH

Paramètre

Le pH (potentiel hydrogène) est la concentration en ions H+ d'une solution

Un pH est acide lorsque la concentration en ions H+ est importante

Un pH est alcalin lorsque la concentration en ions H+ est faible

  • Intérêt du dosage sanguin : permet d'apprécier l'équilibre acido-basique
    • Acidose : pH < 7,38
    • Neutre : pH 7,38 – 7,42
    • Alcalose : pH > 7,42
  • Diminution du pH sanguin :
    • Acidose métabolique
    • Acidose respiratoire
  • Augmentation du pH sanguin :
    • Alcalose métabolique
    • Alcalose respiratoire
  • Diminution du pH urinaire :
    • Entre les repas
    • Travail musculaire important
    • Acidose métabolique
    • Acidose respiratoire
    • Lithiase urique
    • Lithiase cystinique
  • Augmentation du pH urinaire :
    • Post-prandial
    • Alcalose métabolique
    • Alcalose respiratoire
    • Infection urinaire

2.2 pCO2

Paramètre

La pCO2 est la pression partielle exercée par le dioxyde de carbone (CO2) dans le sang

  • Intérêt du dosage : permet d'apprécier la fonction respiratoire
    • Hypocapnie : PaCO2 < 35 mmHg
    • Normocapnie : PaCO2 35 – 45 mmHg
    • Hypercapnie : PaCO2 > 45 mmHg
  • Diminution de la pCO2 : hypocapnie
    • Hyperventilation alvéolaire
  • Augmentation de la pCO2 : hypercapnie
    • Hypoventilation alvéolaire

2.3 pO2

Paramètre

La pO2 est la pression partielle exercée par le dioxygène (O2) dans le sang

  • Intérêt du dosage : permet d'apprécier la fonction respiratoire
    • Reflet de la quantité d’oxygène transportée par le sang et délivrée aux organes
  • Diminution de la pO2 : hypoxie
    • Baisse dans l’air inspiré (altitude)
    • Effet shunt
    • Perturbation des échanges gazeux alvéolaires
    • Paralysie des muscles respiratoires
    • Stase ou ralentissement circulatoire
    • Anémie
    • Intoxication par l’oxyde de carbone
  • Augmentation du taux de la pO2 : hyperoxie
    • Intoxication par l’oxygène sous pression

2.4 SaO2

Paramètre

La SaO2 est la saturation artérielle de l'hémoglobine en oxygène (saturation oxyhémoglobinée) : taux d'oxygène transporté par l'hémoglobine

  • Intérêt du dosage : permet d'apprécier la fonction respiratoire
    • Dépister une hypoxie

2.5 HCO3-

Paramètre

Les ions bicarbonates (HCO3-) représentent la partie alcaline du sang, et participent en tant que principal tampon dans l'équilibre du pH lorsqu'ils forment le couple bicarbonates-acide carbonique

  • Diminution du taux de bicarbonates :
    • Alcalose respiratoire
    • Acidose métabolique
  • Augmentation du taux de bicarbonates :
    • Acidose respiratoire
    • Alcalose métabolique

2.6 CO2 total

Paramètre

Le CO2 total est la quantité de dioxyde de carbone total dans le sang artériel

  • Intérêt du dosage : permet d'apprécier la fonction respiratoire
    • Reflet de la quantité de dioxyde de carbone transporté à la fois sous formes de bicarbonates et de dioxyde de carbone dissous, dans le sang artériel
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Arrêté du 26 novembre 1999 relatif à la bonne exécution des analyses de biologie médicale [Internet]. Disponible sur: https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000580061

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