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L'angiographie rétinienne

Mis à jour le 31/7/2019

1. Définition

L'angiographie rétinienne est une technique d'imagerie qui utilise les propriétés des rayons X après injection d'un produit de contraste colorant fluorescent, pour visualiser les artères et les veines de la rétine.

Etymologie
  • Angiographie : angio + graphie
    • Angio, du grec aggeion : vaisseau
    • Graphie, du grec graphein : écrire

2. Principe

2.1 Généralités

  • La radiographie conventionnelle avec opacification colorante est une technique d'imagerie qui utilise les propriétés des rayons X après injection d'un produit de contraste colorant fluorescent, en réalisant des photographies radiologiques à un rythme très rapide
  • Les rayons X sont plus ou moins absorbés par les tissus du corps humain, en fonction de la densité et du coefficient d'absorption de ceux-ci, ce qui permet d'obtenir une image plus ou moins opaque :
    • Densité osseuse (os) : trace blanche (coefficient d'absorption élevé)
    • Densité hydrique (eau, tissus mous) : trace grise claire (coefficient d'absorption moyennement élevé)
    • Densité graisseuse (graisse) : trace grise foncée (coefficient d'absorption moyennement faible)
    • Densité aérique (air) : trace noire (coefficient d'absorption faible)

2.2 Produit de contraste

  • Objectifs du produit de contraste :
    • Visualiser les vaisseaux sanguins après injection d'un produit de contraste colorant fluorescent, opaque aux rayons X
  • Types de produit de contraste :
    • Fluorescéine
      • Colorant jaune (éliminé par les reins, les urines seront jaunes)
    • Indocyanine
    • Colorant vert (éliminé par le foie, les selles seront vertes)
  • Administration du produit de contraste :
    • Injection dans une veine périphérique (au pli du coude le plus souvent)

3. Indications - Objectifs

  • Recherche de maladies vasculaires de l'oeil :
    • Rétinopathie diabétique
    • Dégénérescence maculaire liée à l'âge
    • Occlusion veineuse rétinienne
    • Anévrysme
  • Recherche d'un décollement de la rétine
  • Faciliter la réalisation d'un geste thérapeutique

4. Préparation

4.1 Préparation générale

  • Jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste
  • Préparation ophtalmique médicamenteuse :
    • Dilatation médicamenteuse des pupilles
    • Anti-allergènique : prémédication si allergie connue

4.2 Préparation spécifique aux produits de contraste iodés

  • Jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste
  • Traitement :
    • Arrêt des traitements discutés avec l'ophtalmologue opérateur (bêtabloquants,...)
    • Anti-allergènique : prémédication si allergie connue

5. Surveillance

  • Surveillance de l'élimination du produit de contraste :
    • Hydratation suffisante
    • Surveillance de l'élimination urinaire

6. Risques

  • Moyenne irradiation
  • Produit de contraste colorant fluorescent :
    • Allergie
    • Nausée, vomissement
    • Malaise vagal

7. Contre-indications

  • Femme enceinte
  • Allaitement : sinon arrêter l'allaitement durant 48 heures après l'examen
  • Produit de contraste colorant fluorescent :
    • Allergie
    • Traitement bêtabloquants : voir avec l'ophtalmologue opérateur
    • Maladie cardiaque importante : voir avec l'ophtalmologue opérateur
    • Maladie respiratoire importante : voir avec l'ophtalmologue opérateur
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Société Française de Radiologie, Société Française de Biophysique et de Médecine Nucléaire. Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale [Internet]. Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale. 2013 [cité 31 juill 2019]. Disponible sur: http://gbu.radiologie.fr/

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