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Les antidiabétiques oraux

Mis à jour le 31/7/2019

1. Indication générale

Un antidiabétique est une substance pharmacologique capable de ramener à la normale la glycémie des sujets diabétiques.

Etymologie
  • Antidiabétique :
    • Anti, du grec antí : contre
    • Diabète :
      • du latin diabetes : syphon (en rapport à l’émission surabondante d’urine)
      • du grec diabêtês : qui traverse (en rapport à l'ingestion abondante d'eau et à l’émission surabondante d’urine)
  • Les antidiabétiques oraux sont répartis en plusieurs familles :
    • Biguanides
    • Inhibiteurs des alpha-glucosidases
    • Sulfamides hypoglycémiants
    • Insulinosécréteur non sulfamidé

2. Principaux médicaments

Antidiabétiques oraux
Familles Dénomination Commune
Internationale (DCI)
Nom commerciaux
Biguanides Metformine Glucophage®
Stagid®
Inhibiteurs des alpha-glucosidases Acarbose Glucor®
Miglitol Diastabol®
Sulfamides hypoglycémiants Carbutamide Glucidoral®
Glibenclamide Daonil®
Gliclazide Diamicron®
Glimépiride Amarel®
Glipizide Glibénèse®
Minidiab®
Insulinosécréteur non sulfamidé Répaglinide Novonorm®

3. Biguanides

Biguanides
Familles Dénomination Commune
Internationale (DCI)
Nom commerciaux
Biguanides Metformine Glucophage®
Stagid®
  • Mode d'action :
    • Effet hypoglycémiant par potentialisation de l'effet de l'insuline :
      • Diminution de la production hépatique du glucose
      • Inhibition de l'absorption intestinale du glucose, du galactose et des acides aminés
      • Augmentation de l'utilisation de l’insuline par les muscles et le foie
  • Indications :
    • Traitement du diabète de type 2 non équilibré par un régime alimentaire approprié
    • Traitement du diabète de type 1 en association avec de l'insuline
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Insuffisance respiratoire avec risque d'acidose lactique
    • Insuffisance rénale
    • Insuffisance hépatique
    • Deshydratation
    • Examens radiologiques avec produits de contraste iodés :
      • Les produits de contraste iodés sont hyperosmolaires et peuvent créer une déshydratation cellulaire risquant de favoriser une acidose lactique
  • Effets secondaires :
    • Acidose lactique : pronostic vital engagé
      • Douleurs : diffuses, abdominales, thoraciques, musculaires
      • Crampes musculaires
      • Nausée, vomissement
      • Dyspnée
      • Hypotension artérielle
      • Troubles cardiaques
      • Trouble de la conscience : agitation voire coma
    • Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires
  • Conseil d'utilisation :
    • Prise en milieu de repas afin d'éviter les troubles digestifs

4. Inhibiteurs des alpha-glucosidases

Inhibiteurs des alpha-glucosidases
Familles Dénomination Commune
Internationale (DCI)
Nom commerciaux
Inhibiteurs des alpha-glucosidases Acarbose Glucor®
Miglitol Diastabol®
  • Mode d'action :
    • Effet hypoglycémiant par inhibition de l'absorption digestive des glucides :
      • Inhibition de l'hydrolyse des carbohydrates (résidus d'amidon, oligosaccharides et disaccharides) en monosaccharides absorbables (glucose et fructose)
  • Indications :
    • Traitement du diabète de type 2 non équilibré par un régime alimentaire approprié
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Troubles digestifs
    • Maladie inflammatoire chroniques des intestins
    • Antécédents de syndromes occlusifs
    • Insuffisance rénale
  • Effets secondaires :
    • Troubles digestifs : flatulences, météorismes, diarrhées, douleurs abdominales
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

5. Sulfamides hypoglycémiants

Sulfamides hypoglycémiants
Familles Dénomination Commune
Internationale (DCI)
Nom commerciaux
Sulfamides hypoglycémiants Carbutamide Glucidoral®
Glibenclamide Daonil®
Gliclazide Diamicron®
Glimépiride Amarel®
Glipizide Glibénèse®
Minidiab®
  • Mode d'action :
    • Effet hypoglycémiant par stimulation de la sécrétion d'insuline :
      • Stimulation de la sécrétion d'insuline par les cellules cellules Bêta (β)
  • Indications :
    • Traitement du diabète de type 2 non équilibré par un régime alimentaire approprié
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Insuffisance rénale
    • Insuffisance hépatique
    • Alcool
    • Diabète de type 1
  • Effets secondaires :
    • Hypoglycémie
    • Troubles digestifs : nausées, vomissements
    • Troubles hématologiques : anémies hémolytiques, thrombopénies auto-immunes
    • Hépatites cytoliques
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

6. Insulinosécréteur non sulfamidé

Insulinosécréteur non sulfamidé
Familles Dénomination Commune
Internationale (DCI)
Nom commerciaux
Insulinosécréteur non sulfamidé Répaglinide Novonorm®
  • Mode d'action :
    • Effet hypoglycémiant par stimulation de la sécrétion d'insuline :
      • Stimulation de la sécrétion d'insuline par les cellules cellules Bêta (β)
  • Indications :
    • Traitement du diabète de type 2 non équilibré par un régime alimentaire approprié
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Diabète de type 1
    • Insuffisance rénale
    • Insuffisance hépatique
    • Acido-cétose diabétique
    • Association avec les médicaments inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques
  • Effets secondaires :
    • Hypoglycémie
    • Troubles digestifs : nausées, vomissements
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires
  • Conseil d'utilisation :
    • Prise 15 minutes avant le repas
    • Ne pas prendre en l'absence d'un repas dans les 15 minutes suivantes
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Antidiabétique. [cité 31 jullet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=antidiabetique

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