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Les antipsychotiques : neuroleptiques

Mis à jour le 16/8/2019

1. Indication générale

Les neuroleptiques ou antipsychotiques, sont des antagonistes des récepteurs dopaminergiques centraux, qui sont indiqués pour réduire les symptômes caractéristiques d’un trouble psychotique.

Le saviez-vous ?

Le terme "antipsychotique" est de plus en plus utilisé à la place du terme "neuroleptique" en pharmacologie

Etymologie
  • Antipsychotique :
    • Anti, du grec antí : contre
    • Psychose : psycho + ose
      • Psycho, du grec psukhê : esprit, âme
      • Ose, du grec ôsis : processus de développement (ici, processus aboutissant à un changement d'état pathologique)
  • Les antipsychotiques sont répartis en plusieurs familles :
    • Antipsychotiques de 1ère génération
    • Antipsychotiques de 2e génération ou antipsychotiques atypiques : provoquent moins d'effets indésirables extrapyramidaux que les antipsychotiques de 1ère génération

2. Principaux médicaments

Antipsychotiques
Catégories Familles Dénominations Communes
Internationales (DCI)
Noms commerciaux
Antipsychotiques
de 1ère génération
Benzamides Amisulpride Solian®
Sulpiride Aiglonyl®
Dogmatil®
Synédil®
Sultopride Barnétil®
Sultopride®
Tiapride Equilium®
Tiapride®
Tiapridal®
Butyrophénones Halopéridol Haldol®
Penfluridol Semap®
Pipampérone Dipipéron®
Diphenylbutylpiperidine Pimozide Orap®
Phénothiazines Chlorpromazine Largactil®
Cyamépromazine Tercian®
Fluphénazine Modecate®
Moditen®
Lévomépromazine Nozinan®
Pipotiazine Piportil®
Propériciazine Neuleptil®
Thioxanthènes Clopenthixol Clopixol®
Flupenthixol Fluanxol®
Antipsychotiques
de 2e génération
Antipsychotiques atypiques
Benzisoxazoles Rispéridone Risperdal®
Olanzapine Zyprexa®
Dibenzo-oxazépines Loxapine Loxapac®
Dibenzodiazépines Clozapine Clozapine®
Leponex®
Agoniste partiel de la dopamine Aripiprazole Abilify®

3. Antipsychotiques

  • Mode d'action :
    • Action inhibitrice des récepteurs dopaminergiques centraux :
      • Effet sédatif : diminue l'angoisse, l'agitation et l'agressivité
      • Effet antidélirant : diminue les idées délirantes
      • Effet antihallucinatoire : diminue les hallucinations auditives, visuelles, sensitives...
      • Effet désinhibiteur : diminue la passivité, le repli, le ralentissement, la perte d'initiative, et améliore le contact du patient avec l'environnement et la réalité
  • Indications :
    • Indications en psychiatrie :
      • Syndromes psychotiques
      • Syndromes productifs :
        • Etats maniaques : agitation, angoisse, agressivité
        • Etats délirants : idées délirantes
        • Etats hallucinatoires
      • Syndromes déficitaires :
        • Repli affectif
        • Autisme
        • Apragmatisme
    • Indications en médecine :
      • Vomissements
      • Syndromes de sevrage alcoolique
      • Manifestations psychotiques de la sénélité
      • Syndromes hyperalgiques
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Glaucome à angle fermé
    • Adénome prostatique
  • Effets secondaires :
    • Troubles neurologiques :
      • Syndrome extra-pyramidal (syndrome parkinsonien) :
        • Pseudo-parkinsonisme : hypertonie, tremblement, lenteur des gestes
        • Dyskinésies
        • Salivation
        • Mouvement de sucions, de mastication
        • Trouble de la déglutition
        • Akathisie (impossibilité de rester assis, démarche incessante)
      • Dyskinésies tardives, invalidantes et définitives
      • Sédation, somnolence
      • Sédation, somnolence
      • Dyskinésies
      • Syndrome parkinsonien
      • Syndrome confusionnel
      • Indifférence affective et psychomotrice
      • Troubles extra-pyramidaux : mouvement de sucions, mouvement anormal de mastication, trouble de la déglutition, akatisie (démarche incessante), impatience, lenteur des gestes
    • Troubles cardio-vasculaires :
      • Hypotension orthostatique
      • Troubles du rythme
    • Troubles digestifs :
      • Sécheresse buccale : apparition de carie dentaire
      • Constipation
    • Troubles endocriniens :
      • Prise de poids
      • Gynécomastie
      • Galactorrhée
      • Baisse de la libido, frigidité, impuissance
      • Trouble des cycles menstruels
    • Syndrome malin des neuroleptiques : mise en jeu du pronostic vital
      • Hypertonie musculaire
      • Hyperthermie sévère de plus de 40°C
      • Sueurs profuses
      • Pâleur
      • Déshydratation
      • Polypnée
      • Etat de choc avec instabilité hémodynamique
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. antipsychotique. [cité 31 jullet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=antipsychotique

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