Les curares

Mis à jour le 1/8/2019

1. Indication générale

Un curare est une substance bloquant de façon réversible la transmission neuromusculaire, provoquant le relâchement des muscules squelettiques, responsables d'une paralysie totale.

Etymologie
    • Curare, d'une langue indienne des Caraïbes : la mort qui tue tout bas
  • Les curares sont répartis en plusieurs familles :
    • Curares dépolarisants
    • Curares non dépolarisants

2. Principaux médicaments

Curares
Familles Dénominations Communes
Internationales (DCI)
Noms commerciaux Délai d'action Durée d'action
Curares dépolarisants Suxaméthonium Célocurine® 30 - 60 secondes 6 - 13 minutes
Curares non dépolarisants Atracrium Tracrium® 2 - 3 minutes 30 - 45 minutes
Cisatracurium Nimbex® 3 - 5 minutes 40 - 75 minutes
Mivacurium Mivacron® 2 - 3 minutes 15 - 20 minutes
Pancuronium Pavulon® 3 - 5 minutes 60 - 120 minutes
Rocuronium Esméron® 1 - 2 minutes 45 - 75 minutes
Vécuronium Norcuron® 2 - 3 minutes 45 - 75 minutes

3. Curares dépolarisants

Curares dépolarisants
Familles Dénominations Communes
Internationales (DCI)
Noms commerciaux Délai d'action Durée d'action
Curares dépolarisants Suxaméthonium Célocurine® 30 - 60 secondes 6 - 13 minutes
  • Mode d'action :
    • Effet curarisant par dépolarisation après fixation aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine (neurotransmetteur)
      • La fixation de la substance (Succinylcholine) aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine entraîne l'ouverture des canaux ioniques
      • L'ouverture des canaux ioniques entraîne la dépolarisation prolongée du muscle
      • La dépolarisation prolongée du muscle entraîne la contraction du muscle, qui se décontracte au bout de quelques minutes
  • Indications :
    • Curarisation brève pour faciliter l'intubation endotrachéale
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Myasthénie
    • Affection neuromusculaires
    • Plaie du globe oculaire : risque d'énucléation
  • Effets secondaires :
    • Choc anaphylactique
    • Bradycardie, arythmies ventriculaires
    • Hyperkaliémie
    • Bronchospasme
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

4. Curares non dépolarisants

Curares non dépolarisants
Familles Dénominations Communes
Internationales (DCI)
Noms commerciaux Délai d'action Durée d'action
Curares non dépolarisants Atracrium Tracrium® 2 - 3 minutes 30 - 45 minutes
Cisatracurium Nimbex® 3 - 5 minutes 40 - 75 minutes
Mivacurium Mivacron® 2 - 3 minutes 15 - 20 minutes
Pancuronium Pavulon® 3 - 5 minutes 60 - 120 minutes
Rocuronium Esméron® 1 - 2 minutes 45 - 75 minutes
Vécuronium Norcuron® 2 - 3 minutes 45 - 75 minutes
  • Mode d'action :
    • Effet curarisant par polarisation après fixation aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine (neurotransmetteur)
      • La substance agit de façon compétitive avec l’acétylcholine en se fixant sur les aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine
      • L'action de façon compétitive avec l’acétylcholine n'entraîne pas l'ouverture des canaux ioniques
      • Les canaux ioniques ne s'ouvrent pas et donc le muscle n'est pas dépolarisé et ne se contracte pas
  • Indications :
    • Curarisation
    • Anesthésie générale
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Myasthénie
    • Affection neuromusculaires
  • Effets secondaires :
    • Choc anaphylactique
    • Réactions allergiques
  • Antidotes (antagonistes) :
    • Néostigmine (Prostigmine®)
    • Sugammadex (Bridion®) : antagoniste du Rocuronium et du Vécuronium
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. curare. [cité 31 jullet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=curare

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