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Familles pharmacologiques
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Solutés pour perfusion
- Sommaire
1. Définition
1.1 Familles des solutés
- Il y a 2 catégories de solutés :
- Cristalloïdes :
- Contiennent des particules de petites tailles qui agissent par un pouvoir osmotique
- Colloïdes :
- Contiennent des grosses molécules qui agissent par un pouvoir oncotique
- Cristalloïdes :
1.2 Propriétés des concentrations des solutés
- Les solutés se différencie par la quantité et la taille des molécules dissoutes par rapport au plasma :
- Isotoniques : milieu de même pression osmotique que le plasma
- Hypotoniques : milieu de pression osmotique plus faible que le plasma
- Hypertoniques : milieu de pression osmotique plus forte que le plasma
2. Principaux médicaments
| Solutés pour perfusion | ||||
| Familles | Propriétés | Produits | Composition | Caractéristiques |
| Cristalloïdes | Hypotonique | Glucosé 2,5 % | Glucose : 2,5 g/100 ml |
pH = 3,5 - 6,5
Osmolarité = 142 mOsm/l Apport = 100 kcal/l |
| Isotoniques | Chlorure de sodium 0,9 % | Nacl : 0,9 g/100 ml |
Na+ = 154 mEq/l
Cl- = 154 mEq/l pH = 4,5 - 7 Osmolarité = 308 mOsm/l |
|
| Glucosé 5 % | Glucose : 5 g/100 ml |
pH = 3,5 - 6,5
Osmolarité = 278 mOsm/l Apport = 200 kcal/l |
||
| Bicarbonate de sodium 1,4 % | NaHCO3 : 1,4 g/100 ml |
Na+ = 166,6 mEq/l
HCO3- = 166,6 mEq/l pH = 7 - 8,5 Osmolarité = 333 mOsm/l |
||
| Ringer lactate |
NaCl : 0,6 g/100 ml
KCl : 40 mg/100 ml CaCl : 27 mg/100 ml Lactate de sodiuù : 533 mg/100 ml |
Na+ = 131,23 mEq/l
K+ = 5,4 mEq/l Ca2+ = 1,8 mEq/l Cl- = 111,7 mEq/l Lactates = 28,5 mEq/l pH = 5 - 7 Osmolarité = 278 mOsm/l |
||
| Hypertoniques | Chlorure de sodium 10 % | Nacl : 10 g/100 ml |
Na+ = 1711 mEq/l
Cl- = 1711 mEq/l pH = 4,5 - 7 Osmolarité = 3,42 Osm/l |
|
| Chlorure de sodium 20 % | Nacl : 20 g/100 ml |
Na+ = 3422 mEq/l
Cl- = 3422 mEq/l pH = 4,5 - 5 Osmolarité = 6,84 Osm/l |
||
| Glucosé 10 % | Glucose : 10 g/100 ml |
pH = 3,5 - 6,5
Osmolarité = 555 mOsm/l Apport = 400 kcal/l |
||
| Glucosé 15 % | Glucose : 15 g/100 ml |
pH = 3,5 - 6,5
Osmolarité = 832,5 mOsm/l Apport = 600 kcal/l |
||
| Glucosé 20 % | Glucose : 20 g/100 ml |
pH = 3,5 - 6,5
Osmolarité = 1110 mOsm/l Apport = 800 kcal/l |
||
| Glucosé 30 % | Glucose : 30 g/100 ml |
pH = 3,5 - 6,5
Osmolarité = 1665 mOsm/l Apport = 1200 kcal/l |
||
| Bicarbonate de sodium 4,2 % | NaHCO3 : 4,2 g/100 ml |
Na+ = 500 mEq/l
HCO3- = 500 mEq/l Osmolarité = 1000 mOsm/l |
||
| Bicarbonate de sodium 8,4 % | NaHCO3 : 8,4 g/100 ml |
Na+ = 1000 mEq/l
HCO3- = 1000 mEq/l Osmolarité = 2000 mOsm/l |
||
| Mannitol 10 % | Mannitol : 10 g/100 ml |
pH = 4,5 - 7 Osmolarité = 549 mOsm/l |
||
| Mannitol 20 % | Mannitol : 20 g/100 ml |
pH = 4,5 - 7
Osmolarité = 1098 mOsm/l |
||
| Colloïdes | Albumine | Albumine 4 % | Albumine : 4 g/100 ml |
pH = 7
Osmolarité = 260 mOsm/l |
| Albumine 20 % | Albumine : 20 g/100 ml |
pH = 7
Osmolarité = 350 mOsm/l |
||
| Gélatines | Gélofusine | Gélatine fluide : 4 g/100 ml | Osmolarité = 279 mOsm/l | |
| Plasmion | Gélatine fluide : 3 g/100 ml |
pH = 7
Osmolarité = 295 mOsm/l |
||
| Hydroxyéthylamidon (HEA) | Voluven | Hydroxyéthylamidon : 6 g/100 ml | Osmolarité = 308 mOsm/l | |
3. Chlorure de sodium 0,9 %
- Indications :
- Véhicule pour apport thérapeutique
- Maintien de l'abord veineux
- Remplissage vasculaire
- Déshydratation extracellulaire
- Rééquilibration ionique
- Contre-indications :
- Insuffisance cardiaque
- Rétention hydrosodée
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires cliniques ou paracliniques
4. Glucosé 2,5 %
- Indications :
- Réhydratation au cours des états hyperosmolaires
- Véhicule pour apport thérapeutique lors de compensation de diurèse abondante sans surcharge glucidique
- Contre-indications :
- Rétention hydrosodée
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires cliniques ou paracliniques
5. Glucosé 5 %
- Indications :
- Véhicule pour apport thérapeutique en période préopératoire, peropératoire et postopératoire immédiate
- Véhicule pour apport thérapeutique lors de l'insuffisance cardiaque
- Réhydratation lorsqu'il existe une perte d'eau supérieure à la perte de chlorure de sodium et autres osmoles
- Prévention des déshydratations intra et extracellulaires
- Apport calorique
- Prévention et traitement de la cétose dans les dénutritions
- Contre-indications :
- Rétention hydrosodée
- Effets secondaires :
- Hyperglycémie
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires cliniques ou paracliniques
6. Glucosé 10 %, 15 %, 20 %
- Indications :
- Hypoglycémie
- Apport calorique glucidique
- Réhydratation lorsqu'il existe une perte d'eau supérieure à la perte de chlorure de sodium et autres osmoles
- Prévention des déshydratations intra et extracellulaires
- Prévention et traitement de la cétose dans les dénutritions
- Véhicule pour apport thérapeutique en période préopératoire, peropératoire et postopératoire immédiate
- Contre-indications :
- Rétention hydrosodée
- Effets secondaires :
- Hyperglycémie
- Polyurie au glucose
- Hypokaliémie
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires cliniques ou paracliniques
7. Glucosé 30 %
- Indications :
- Hypoglycémie sévère voire coma hypoglycémique
- Hyperkaliémie menaçante : association de soluté glucosé hypertonique et d'insuline : 5 g glucose / 1 UI insuline
- Apport calorique glucidique
- Réhydratation lorsqu'il existe une perte d'eau supérieure à la perte de chlorure de sodium et autres osmoles
- Prévention des déshydratations intra et extracellulaires
- Prévention et traitement de la cétose dans les dénutritions
- Véhicule pour apport thérapeutique en période préopératoire, peropératoire et postopératoire immédiate
- Contre-indications :
- Rétention hydrosodée
- Effets secondaires :
- Hyperglycémie
- Polyurie au glucose
- Hypokaliémie
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires cliniques ou paracliniques
8. Bicarbonate de sodium 1,4 %
- Mode d'action :
- Effet tampon immédiat :
- Régulation de l'équilibre acido-basique du plasma
- Augmentation du pH urinaire et de la concentration plasmatique en bicarbonates
- Effet tampon immédiat :
- Indications :
- Correction des acidoses métaboliques
- Intoxication par le phénobarbital
- Contre-indications :
- Alcalose métabolique
- Acidose respiratoire
- Effets secondaires :
- Alcalose métabolique
- Hypokaliémie
- Surdosage : alcalose métabolique et dépression respiratoire, hypokaliémie, insuffisance cardiaque, œdème aigu du poumon
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires cliniques ou paracliniques
9. Bicarbonate de sodium 4,2 % et 8,4 %
- Mode d'action :
- Effet tampon immédiat :
- Régulation de l'équilibre acido-basique du plasma
- Augmentation du pH urinaire et de la concentration plasmatique en bicarbonates
- Effet tampon immédiat :
- Indications :
- Correction des acidoses métaboliques
- Hyperkaliémie menaçante
- Arrêt cardiocirculatoire
- Contre-indications :
- Alcalose métabolique
- Acidose respiratoire
- Effets secondaires :
- Alcalose métabolique
- Hypokaliémie
- Surdosage : alcalose métabolique et dépression respiratoire, hypokaliémie, insuffisance cardiaque, œdème aigu du poumon
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires cliniques ou paracliniques
10. Ringer lactate
- Mode d'action :
- Effet tampon immédiat :
- Le lactate est métabolisé par le foie en bicarbonate : effet tampon qui permet de prévenir l'acidose liée à l'élimination rénale du chlore
- Effet tampon immédiat :
- Indications :
- Déshydratations à prédominance extracellulaire
- Hypovolémie : soluté de première intention lorsque les pertes sanguines ne dépassent pas 20% de la masse sanguine
- Acidose métabolique
- Contre-indications :
- Hyperhydratation à prédominance extra-cellulaire
- Insuffisance cardiaque
- Alcalose métabolique
- Hyperkaliémie
- Hypercalcémie
- Effets secondaires :
- Alcalose métabolique
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires cliniques ou paracliniques
11. Mannitol
- Mode d'action :
- Produit une diurèse osmotique :
- glucide pratiquement non métabolisable qui est éliminée par les glomérules rénaux et n'est pas absorbé au niveau des tubules, ce qui entraîne une élimination obligatoire d'une certaine quantité d'eau
- Produit une diurèse osmotique :
- Indications :
- Hypertension intracrânienne
- Oedème cérébral
- Hypertension intraoculaire : crise de glaucome
- Intoxications médicamenteuses
- Contre-indications :
- Hyperosmolarité plasmatique préexistante
- Déshydratation à prédominance intracellulaire
- Insuffisance cardiaque
- Hyperkaliémie
- Oedème pulmonaire
- Effets secondaires :
- Déshydratation
- Déséquilibre hydroélectrolytique
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires cliniques ou paracliniques
12. Voluven
- Mode d'action :
- Pour 500 ml de solutions perfusés il y aura 100% d'augmentation de volume plasmatique soit 500 ml d'augmentation de volume plasmatique
- Indications :
- Choc hypovolémique : par hémorragie, déshydratation, fuite capillaire, brûlure
- Choc vasoplégique : origine traumatique, opératoire, septique, toxique
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Surcharge circulatoire
- Déshydratation à prédominance intracellulaire
- Insuffisance rénale
- Troubles de l'hémostase
- Effets secondaires :
- Réactions allergiques
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires cliniques ou paracliniques
Mise à jour le 31/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
pour Soins-Infirmiers.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
pour Soins-Infirmiers.com