Accueil > Cours IFSI > > La désobstruction d'un corps étranger

La désobstruction d'un corps étranger

Mis à jour le 7/8/2019

1. Définition

La désobstruction d'un corps étranger est une manoeuvre permettant de rejeter un corps étrangers présent dans les voies aériennes supérieures.

2. Objectif

  • Retirer un corps étrangers dans les voies aériennes supérieures

3. Procédure

3.1 Déroulement

  • Désobstruer les voies aériennes :
    • Donner 5 claques dans le dos du patient
  • En cas d'inefficacité des claques dans le dos :
    • Chez l'adulte : réaliser 5 compressions abdominales selon la méthode de Heimlich
    • Chez l'obèse : réaliser 5 compressions thoraciques
    • Chez la femme enceinte : réaliser 5 compressions thoraciques
    • Chez le nourrisson : réaliser 5 compressions thoraciques de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP)
  • En cas d'inefficacité des compressions abdominales ou thoraciques :
    • Réaliser à nouveau 5 claques dans le dos, puis 5 compressions abdominales
    • Recommencer les manoeuvres de désobstructions
  • Arrêter les manoeuvres dès que la désobstruction est obtenue ou que le patient devient inconscient
  • Si le patient devient inconscient :
    • Allonger délicatement le patient
    • Alerter les secours médicaux
    • Débuter une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) :
      • Chez l'adulte : commencer par les compressions thoraciques
      • Chez l'enfant et le nourrisson : commencer par les insufflations

3.2 Claques dans le dos

  • Le but des claques dans le dos est de provoquer un mouvement de toux, de débloquer et d’expulser le corps étranger qui obstrue les voies aériennes

3.2.1 Claques dans le dos chez l'adulte

  • Se placer sur le côté et légèrement en arrière du patient
  • Soutenir le thorax du patient avec une main et le pencher en avant pour que l’obstacle dégagé sorte de la bouche plutôt que de retourner dans les voies aériennes
  • Donner 5 claques vigoureuses entre les deux omoplates, avec la paume de l'autre main
  • Arrêter les claques dans le dos dès que la désobstruction est obtenue
Claques dans le dos

3.2.2 Claques dans le dos chez le nourrisson

  • Coucher le nourrisson tête penchée en avant à califourchon sur l’avant-bras
  • Veiller à ce que la tête soit plus basse que le thorax et facilite la sortie du corps étranger
  • Maintenir la tête avec les doigts de part et d’autre de la bouche tout en évitant d’appuyer sur la gorge
Positionnement du nourrisson
  • Donner 5 claques entre les deux omoplates, avec la paume de l'autre main
  • Arrêter les claques dans le dos dès que la désobstruction est obtenue
Claques dans le dos chez le nourrisson

3.3 Compressions abdominales de Heimlich

  • Le but de la compression abdominale est de comprimer l’air contenu dans les poumons du patient et d’expulser le corps étranger hors des voies aériennes par un effet de « piston »

3.3.1 Compressions abdominales de Heimlich chez l'adulte

  • Se placer derrière le patient, contre son dos
  • Passer les bras sous ceux du patient, de part et d’autre de la partie supérieure de son abdomen
  • Veiller à ce que le patient soit penché en avant pour que l’obstacle dégagé sorte de la bouche plutôt que de retourner dans les voies aériennes
  • Mettre le poing sur la partie supérieure de l’abdomen, au creux de l’estomac, au dessus du nombril et en dessous du sternum
  • Le poing doit être horizontal, le dos de la main tourné vers le haut
Compressions abdominales de Heimlich
  • Placer l’autre main sur la première, les avant-bras n’appuyant pas sur les côtes
Compressions abdominales de Heimlich
  • Tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière et vers le haut
  • Le corps étranger devrait se débloquer et sortir de la bouche de la victime
Compressions abdominales de Heimlich

3.4 Compressions thoraciques

3.4.1 Compressions thoraciques chez l'obèse ou la femme enceinte

  • Se placer derrière le patient, contre son dos
  • Passer les bras sous ceux du patient, de part et d’autre de son thorax
  • Veiller à ce que le patient soit penché en avant pour que l’obstacle dégagé sorte de la bouche plutôt que de retourner dans les voies aériennes
  • Mettre le poing au milieu du sternum sans appuyer sur la pointe inférieure du sternum
  • Placer l’autre main sur la première, les avant-bras n’appuyant pas sur les côtes
  • Tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière
  • Le corps étranger devrait se débloquer et sortir de la bouche de la victime
Compressions thoraciques chez l'obèse ou la femme enceinte

3.4.2 Compressions thoraciques chez le nourrisson

  • Mettre l'avant-bras contre le dos de l’enfant et la main sur sa tête
  • Allonger l'enfant tête basse sur l'avant-bras et la cuisse
  • Placer 2 doigts, au milieu de la poitrine sur la moitié inférieure du sternum
  • Réaliser 5 compressions sur le devant du thorax, lentement et profondément
  • Vérifier la présence du corps étranger dans la bouche, et le retirer s’il est visible et accessible
Compressions thoraciques chez le nourrisson

4. Risques et complications

  • Traumatisme des vertèbres
  • Traumatisme des organes internes de l'abdomen
  • Traumatisme des côtes
  • Traumatisme du sternum

5. Evaluation

  • Rejet du corps étranger
  • Possibilité de tousser
  • Possibilité de parler
  • Possibilité de crier
  • Respiration normale
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. Compressions thoraciques. In: Recommandations relatives aux unités d’enseignement « Premiers secours en équipe » (PSE1 et PSE2) [Internet]. Ministère de l’intérieur; 2018 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/111138/888108/file/Recommandations%20premiers%20secours%20-%20Fiches%20modifi%C3%A9es%20juin%202018%20publi%C3%A9es.pdf
  2. Meyran D, Talmet C, Deville B. Sensibilisation aux gestes et comportements qui sauvent - Guide Technique [Internet]. Ministère de l’intérieur; 2016 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/111138/888108/file/Recommandations%20premiers%20secours%20-%20Fiches%20modifi%C3%A9es%20juin%202018%20publi%C3%A9es.pdf
Illustration
  • Direction de la défense et de la sécurité civiles. Dans: Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif aux « Premiers secours en équipe de niveau 1 » [Internet]. 3ᵉ éd. Ministère de l’intérieur; 2007 [cité 5 août 2019]. Disponible sur: https://sofia.medicalistes.fr/spip/IMG/pdf/pse1C-1.pdf
  • Direction de la sécurité civile. Dans: Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif à la « Prévention et secours civiques de niveau 1 » [Internet]. 2ᵉ éd. Ministère de l’intérieur; 2009 [cité 05 août 2019]. Disponible sur: https://sofia.medicalistes.fr/spip/IMG/pdf/psc1-juillet_2009-2.pdf
  • Des ressources pédagogiques complètes

    En partenariat avec EspaceSoignant.com, nous vous offrons un espace dédié et gratuit pour vous accompagner : modules d'entraînement, plaquettes mémos, raisonnement clinique, objectifs d'apprentissage...

    Accéder à l'espace membre
    Votre adblocker est activé sur notre site. Pour garder le site Soins-Infirmiers.com gratuit, merci de bien vouloir désactiver votre AdBlock sur ce site. Désactiver sur ce site