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Ponction biopsie hépatique : aide à la réalisation
- Sommaire
1. Définition
La ponction biopsie hépatique est le prélèvement d'une carotte de parenchyme afin de réaliser une étude histologique du foie.
2. Objectif
- Visée diagnostic : permettre une analyse histologique du foie
3. Matériel nécessaire
- Aiguille à biopsie type de Menhini
- Champ stérile fenestré
- Champ stérile
- Compresses stériles
- Antiseptique de même famille :
- Savon Antiseptique
- Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même famille que l'antiseptique alcoolique
- Antiseptique alcoolique
- Savon Antiseptique
- Ampoules, dosettes et/ou poche de sérum salé isotonique à 0,9 % (sérum physiologique – Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
- Pansement compressif
- Tondeuse ou ciseaux
- Nécessaire à l'anesthésie locale :
- Anesthésie par injection :
- Anesthésique local injectable
- Seringue de 20 mL
- Aiguille pompeuse (rose : 18 Gauge)
- Aiguille sous-cutanée (orange : 25 Gauge)
- Anesthésie per-cutanée :
- Crème anesthésiante
- Anesthésie par injection :
- Nécessaire à l'analyse biologique :
- Flacon de prélèvement stérile avec liquide de Boin
- Etiquettes laboratoire d'identification patient
- Bon d'analyse laboratoire
- Pochette de transport
- Nécessaire à l'habillage :
- Médecin opérateur :
- Gants à usage unique stérile
- Charlotte (coiffe)
- Masque (bavette)
- Casaque stérile (sarrau stérile)
- Aide opérateur :
- Charlotte (coiffe)
- Masque (bavette)
- Gants à usage unique stérile
- Tablier de protection à usage unique
- Médecin opérateur :
- Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
- Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Nécessaire à l'hygiène des mains :
- Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Désinfection chirurgicale des mains par lavage / Désinfection chirurgicale des mains par frictions
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
- Appliquer la créme anesthésiante (prescription médicale) en respectant le temps de contact recommandé par le fabricant
- Installer confortablement le patient en décubitus dorsal, le bras droit relevé sous la nuque
- Si besoin, dépiler la zone de ponction avec une tondeuse ou aux ciseaux : ne pas raser
- La dépilation doit toujours être réalisée dans le sens du poils pour éviter les folliculites
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
- Imprégner les compresses stériles :
- 1 paquet : savon antiseptique dilué avec de l'eau stérile ou du sérum salé isotonique à 0,9 %
- 1 paquet : eau stérile ou sérum salé isotonique à 0,9 %
- 1 paquet : compresses sèches
- 1 paquet : antiseptique alcoolique
4.3 Réalisation
- S'habiller :
- Charlotte (coiffe)
- Masque (bavette)
- Tablier de protection à usage unique
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Enfiler des gants à usage unique stériles
- Réaliser l'antisepsie cutanée en 5 étapes :
- 5 étapes :
- Etape n°1 : détersion (compresse stérile imprégnée de savon antiseptique dilué)
- Etape n°2 : rinçage (compresse stérile imprégnée d'eau stérile ou de sérum salé isotonique à 0,9 %)
- Etape n°3 : séchage par tamponnement (compresse stérile sèche)
- Etape n°4 : antisepsie (compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique)
- Etape n°5 : séchage spontané (respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant))
- Technique :
- Mouvement en spirale, du centre à la périphérie
- Toujours aller du plus propre au plus sale : le site d'insertion est considéré comme étant le plus propre
- Mouvement en spirale, du centre à la périphérie
- Règles d'hygiène :
- Toucher uniquement les bords de la compresse
- Ne jamais repasser à un même endroit
- Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
- Respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant)
- 5 étapes :
- Jeter les gants
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Aider le médecin opérateur à l'habillage stérile (après sa désinfection chirurgicale des mains par lavage ou par frictions)
- Aider le médecin opérateur à installer le champ de table stérile
- Ouvrir aseptiquement et disposer sur le champ de table stérile tout le matériel nécessaire
- Réalisation de la ponction biopsie hépatique par le médecin opérateur dans des conditions d'asepsie chirurgicale :
- Repérage de la zone de ponction :
- Repère du centre de matité hépatique lors de l'inspiration prodonde
- Seconde antisepsie cutanée
- Installation du champs stérile fenestré
- Anesthésie locale
- Troisième antisepsie cutanée
- Ponction
- Biopsie
- Aspiration de la carotte à la seringue
- Conservation de la carotte dans le liquide de Boin du flacon stérile de prélèvement
- Retrait de l'aiguille
- Désinfection du point de ponction
- Mise en place d'un pansement compressif
- Repérage de la zone de ponction :
4.4 Finalisation
- Réinstaller le patient en décubitus latéral droit strict pendant 12 heures minimum
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient
- Etiqueter le flacon
- Remplir le bon d'analyse laboratoire
- Acheminer le flacon au laboratoire d'analyse
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure de la pontion
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Hémorragie
- Douleur
- Malaise vagal
6. Surveillance
- Surveillance du patient :
- Douleur
- Etat général
- Paramètres vitaux : conscience, pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, amplitude respiratoire, saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène (SpO2)
- Température
- Absence de saignement
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
pour Soins-Infirmiers.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
pour Soins-Infirmiers.com