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Le recueil aseptique des urines chez un patient continent

Mis à jour le 6/8/2019

1. Définition

Le recueil aseptique des urines permet l'analyse biologique de celles-ci, notamment la réalisation d'un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU).

2. Objectifs

  • Recueillir as des urines
  • Réaliser un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU)

3. Matériel nécessaire

  • Compresses stériles
  • Antiseptique de même famille :
    • Savon Antiseptique
      • Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même gamme que l'antiseptique alcoolique
    • Antiseptique aqueux
  • Gant de toilette
  • Serviette
  • Plat-bassin ou urinoir
  • Nécessaire à l'analyse biologique :
    • 1 flacon de prélèvement stérile
    • Etiquettes laboratoire d'identification patient
    • Bon d'analyse laboratoire
    • Pochette de transport
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin

4.2 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
  • Imprégner des compresses stériles d'antiseptique aqueux

4.3 Réalisation

  • Expliquer au patient le déroulement du soin, l'aider si nécessaire
  • Lui demander de réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Lui demander de réaliser une toilette génito-urinaire au savon, bien rincer et bien sécher
  • Lui demander de réaliser une toilette génito-urinaire antiseptique avec les compresses stériles imprégnées
Technique
  • Chez la femme :
    • Maintenir les lèvres écartées : dès la toilette jusqu'à la fin du prélèvement
    • Antisepsie du méat urinaire vers l'anus
    • Puis des petites lèvres aux grandes lèvres en s'écartant du méat urinaire
  • Chez l'homme :
    • Décalotter le gland
    • Antisepsie du méat urinaire vers la base du gland
  • Procéder au recueil des urines
Recueil
  • Lui demander d'amorcer sa miction
    • Il ne faut pas prélèver le premier jet qui contient les micro-organismes de l'urètre et du méat urinaire
    • Evacuer les premières urines dans un toilette, un plat-bassin ou un urinoir
  • Lui demander de stopper sa miction après évacuation du premier jet
  • Lui demander de recueillir 20 à 30 mL d'urines dans le flacon de prélèvement stérile
    • Ne pas mettre les doigts à l'intérieur du récipient
  • Lui laisser terminer sa miction
  • Récupérer le flacon de prélèvement et le fermer hermétiquement

4.4 Finalisation

  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
  • Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient
  • Etiqueter le flacon
  • Remplir le bon d'analyse laboratoire
  • Acheminer le flacons au laboratoire d'analyse
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure du recueil
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Contamination bactérienne du prélèvement
  • Recueil du premier jet d'urines
  • Mauvaise manipulation
  • Mauvaise asepsie lors du prélèvement
  • Mauvaise compréhension du patient

6. Surveillance

  • Diurèse
  • Douleur, brûlure mictionnelle
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Société Française d’Hygiène Hospitalière. Surveiller et prévenir les infections associées aux soins [Internet]. Paris: Health & Co; 2010 [cité 05 août 2019]. (Hygiènes; vol. XVIII). Disponible sur: https://sf2h.net/wp-content/uploads/2010/09/SF2H_surveiller-et-prevenir-les-IAS-2010.pdf
  2. CCLIN Sud-Ouest. Prélèvement pour uroculture et utilisation de la bandelette urinaire [Internet]. 2004 [cité 5 août 2019]. Disponible sur: http://www.cclin-arlin.fr/nosopdf/doc04/0013748.pdf

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