- Disciplines
- Anesthésie - Chirurgie
- Cancérologie - Hématologie
- Cardiologie - Vasculaire
- Dermatologie
- Endocrinologie - Diabétologie
- Gastro-Entéro-Hépatologie
- Gériatrie
- Gynécologie - Obstétrique
- Infectiologie - Immunologie
- Neurologie
- Ophtalmologie
- ORL - Stomatologie
- Orthopédie - Traumatologie
- Pédiatrie
- Pneumologie
- Psychiatrie - Pédopsychiatrie
- Soins palliatifs et fin de vie
- Transfusion sanguine
- Urgences - Réanimation
- Urologie - Néphrologie
- Pratique soignante
- Pratiques de soins
- Soins relationnels
- Hygiène hospitalière
- Examens et analyses biologiques
- Examens et imageries médicales
- Calculs de doses
- Pharmacologie - Thérapeutiques
- Législation, Ethique, Déontologie
- Qualité des soins et gestion des risques
- Santé publique
Péricardite aiguë
- Sommaire
1. Définition
La péricardite aiguë est une inflammation aiguë du péricarde avec la présence ou non, d'un épanchement liquidien entre les deux feuillets.
2. Physiopathologie
- Le péricarde est un sac fibro-séreux composé de deux feuillets, qui enveloppe le cœur. Il est composé de deux parties :
- Le péricarde séreux (partie interne) : membrane séreuse qui enveloppe le myocarde, et est composé de deux feuillets
- Feuillet viscéral ou épicarde: adhère au myocarde.
- Feuillet pariétal : recouvre l'épicarde ou feuillet viscéral
- Cavité péricardite : cavité virtuelle situé entre les deux feuillets et contenant 20 ml de liquide séreux qui empêche les frottements
- Le péricarde fibreux (partie externe) : sac fibreux qui enveloppe le cœur et s'ancre à la race des gros vaisseaux. Il recouvre le péricarde séreux
- Le péricarde séreux (partie interne) : membrane séreuse qui enveloppe le myocarde, et est composé de deux feuillets
- L'inflammation provoque une irritation du péricarde
- L'irritation du péricarde provoque des douleurs thoraciques
- L'inflammation du péricarde peut provoquer une augmentation de la sécrétion de liquide séreux
- L'augmentation de la sécrétion de liquide séreux provoque un épanchement péricardique
- L'épanchement péricardique provoque une compression du coeur
- La compression du coeur provoque une diminution du débit cardiaque et une augmentation de la pression veineuse
3. Etiologies
- Virus
- Bactéries
- Parasites
- Champignons
4. Examens et signes cliniques
- Douleur thoracique
- Douleur d'apparition brutale
- Douleur rétrosternale : derrière le sternum
- Douleur irradiante dans le dos
- Douleur intense
- Douleur constrictive à type de point de côté, parfois à type de brûlure
- Douleur augmentée lors de l'inspiration ou de la toux
- Hyperthermie : 38 - 38,5 °C
- Syndrome pseudo-grippal
- A l'auscultation : frottement péricardique (bruit de crissement de cuir neuf)
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens médicaux
- Electrocardiographie (ECG) :
- Sus-décalage du segment ST
- Aplatissement de l'onde T
- Echographie cardiaque : permet de confirmer le diagnostic et détecter un épanchement péricardique
5.2 Examens biologiques
- Examens biologiques :
- Hémocultures : permet d'identifier le germe
- Dosage des marqueurs de l'inflammation (CRP : Protéine C réactive)
- Numération formule sanguine (NFS)
- Vitesse de sédimentation (VS)
6. Complications
- Tamponnade : adiastolie due à la compression du ventricule et de l'atrium (oreillette) droits par un épanchement péricardique
- Dyspnée
- Douleur thoracique
- Agitation
- Turgescence jugulaire
- Pouls paradoxal de Kussmaul : diminution voie abolition du pouls lors de l'inspiration, suite à une baisse de 10 mmHg (millimètres de mercure) de la pression artérielle systolique lors de l'inspiration
- Hypotension artérielle
- Etat de choc
- Myocardite
- Péricardite chronique
7. Prise en soins
- Traitement physique :
- Repos strict au lit
- Prise en charge médicale :
- Antalgique
- Anti-inflammatoire
- Antipyrétique
Mise à jour le 26/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com