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Artériopathie diabétique des membres inférieurs

1. Définition

L'artériopathie diabétique des membres inférieurs est une complication chronique du diabète secondaire à une macroangiopathie aboutissant à la sténose puis à l'obstruction complète d'une artère.

2. Etiologies

  • Diabète de type 1
  • Diabète de type 2

3. Examens et signes cliniques

  • Claudication intermittente
  • Crampes douloureuses d'apparitions soudaines et de disparitions spontanées
  • Diminution voire abolition du pouls
  • Douleur de décubitus

4. Examens et signes paracliniques

4.1 Examens médicaux

  • Echographie-doppler des membres inférieurs
  • Aorto-artériographie

4.2 Examens biologiques

  • Bilan lipidique (cholestérol, triglycérides) : recherche d'une hypercholestérolémie
  • Numération formule sanguine : recherche d'une anémie
  • Bilan rénal (protéinurie, créatinine, clairance de la créatinine) : recherche d'une insuffisance rénale

5. Complications

  • Impotence fonctionnelle
  • Ischémie aigue des membres inférieurs

6. Prise en soins

  • Prise en charge hygiéno-diététique :
    • Traitement des facteurs de risques d'athérosclérose :
      • Arrêt du tabac
      • Régime : traitement de l'obésité, du diabète
    • Marche quotidienne lente et prolongée
  • Prise en charge médicale :
    • Contrôle glycémique
    • Antiagrégant plaquettaire
    • Vasodilatateur
    • Anticoagulant
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Revascularisation chirurgicale par voie endovasculaire :
      • Angioplastie à ballonnet
      • Angioplastie avec interposition d'une endoprothèse (stent)
    • Pontage
    • Amputation
  • Prise en charge kinésithérapique :
    • Réadaptation vasculaire
    • Marche
Mise à jour le 26/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) - Service des maladies chroniques et des dispositifs d’accompagnement des malades. Actes et Prestations - Affection de longue durée " Diabète de type 1 et diabète de type 2 ". Mars 2014.
  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). Guide Affection de Longue Durée (ALD) : " Diabète de type 1 de l'adulte ". Juillet 2007.
  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). Guide Affection de Longue Durée (ALD) : " Diabète de type 2 ". Juillet 2007.
  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) : Guide - Affection de longue durée " Artériopathie oblitérante des membres inférieurs ". Mars 2007.
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