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Ascite

1. Définition

L'ascite est un épanchement d'un liquide non sanglant dans la cavité péritonéale.

2. Physiopathologie

  • Trois mécanismes peuvent entraîner l'apparition d'ascite :
    • La rupture intrapéritonéale d'un conduit liquidien
    • Un défaut de réabsorption du liquide péritonéal physiologique
    • Un excès de production du liquide péritonéal physiologique

3. Etiologies

  • Cirrhose
  • Insuffisance cardiaque droite
  • Carcinose péritonéale
  • Tumeur

4. Examens et signes cliniques

  • Augmentation du volume de l'abdomen
  • Matité abdominale
  • Prise de poids
  • Ballonnement abdominale
  • Abdomen en besace chez le patient couché
  • Abdomen en obusier chez le patient debout
  • Oedème des membres inférieurs
  • Peau abdominale tendue, fine, luissante, lisse

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Ponction du liquide d'ascite : étude cytologique, chimique et bactériologique qui permet de confirmer le diagnostic et d'orienter l'étiologie

5.2 Examens médicaux

  • Echographie abdominale : permet de confirmer le diagnostic et d'orienter l'étiologie

6. Complications

  • Infection du liquide d'ascite
  • Troubles respiratoires par compression diaphragmatique ou épanchement pleural
  • Hernie

7. Prise en soins

  • Prise en charge étiologique
  • Traitement physique :
    • Repos au lit : la position debout enclenche les systèmes vasoconstricteurs
  • Prise en charge diététique :
    • Régime modérément désodé
  • Prise en charge médicale :
    • Diurétique
    • Ponction d'ascite évacuatrice avec expansion volémique par administration d'albumine
Mise à jour le 1/8/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations professionnelles : "Prise en charge des complications chez les malades atteints de cirrhose". Septembre 2007.