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Syndrome d'immobilisation : retentissement cutané
- Sommaire
1. Définition
Le syndrome d'immobilisation est l'ensemble des complications physiques et psychologiques secondaire à une inactivité musculo-squelettique liée à l'immobilité ou au décubitus.
2. Etiologies
- Traumatisme à type de fractures :
- Fracture du bassin
- Fracture non opérées et/ou instables
- Montages orthopédiques ne permettant pas l'appui immédiat
- Thrombose veineuse profonde
- Troubles importants de la vigilance voire coma
- Hémiplégie / Paraplégie
- Déficit moteur
- Hyperthermie importante
- Hypotension artérielle voire état de choc
- Décompensation cardiaque
- Décompensation respiratoire aiguê
- Asthénie importante
- Dépression sévère
- Syndrome de régréssion psychomotrice
- Syndrome de glissement
- Contention
3. Escarre
3.1 Définition
L'escarre est une complication cutanée de l'immobilité et/ou du décubitus, qui se définit par une plaie chronique nécrotique des tissus mous d'origine ischémique, secondaire à la compression de ces tissus entre un plan dur et un plan osseux.
3.2 Examens et signes cliniques
3.2.1 Localisation des escarres
- Sacrum
- Talon
- Ischion
- Trochanter
- Occiput
- Oreille
- Narine
3.2.2 Stades évolutifs des escarres
- Stade 0 : absence de rougeur
- Peau intacte
- Présence d'un risque d'escarre
- Stade I : éryhtème persistant
- Erythème (rougeur) persistant à la levée de l'appui
- Oedème périphérique
- Stade II : désépidermisation
- Perte d'une partie de l'épaisseur de la peau : épiderme et/ou derme
- Phlyctène hémorragique ou séreuse
- Stade III : nécrose
- Perte de toute l'épaisseur de la peau
- Nécrose du tissu sous-cutané
- Stade IV : ulcèration
- Nécrose ouverte, décollement de la plaque de nécrose
- Ulcération à bords irréguliers
- Ulcération profonde
- Atteinte des muscles, des os et/ou des structures de soutien
3.3 Prévention
- Identifier les facteurs de risques :
- Echelle de Norton
- Echelle de Braden
- Echelle de Waterloo
- Diminuer la pression :
- Installation du patient
- Changement de position
- Supports et dispositifs anti-escarres :
- Matelas
- Coussin
- Accessoire
- Maintien de l'hygiène de la peau
- Observation de l'état cutané
- Effleurage des points d'appuis
- Mesure du poids et de l'index corporel
- Notion de perte de poids récente
- Aspect clinique et surveillance de la dénutrition
Mise à jour le 22/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Références
- Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (ANAES). Conférence de consensus « Prévention et traitement des escarres de l'adulte et du sujet âgé ». Novembre 2001.