Soin d'hygiène périnéale : toilette stérile du périnée chez la femme

1. Définition

La toilette stérile du périnée est un soin qui permet de prévenir les problèmes infectieux génitaux lors de la réalisation de certains soins.

2. Objectifs

• Diminuer le risque infectieux de certains soins
• Garantir une hygiène périnéale
• Assurer le bien-être physique et moral de la patiente
• Surveiller l'état cutané

3. Matériel nécessaire

• Gant de toilette
• Serviette
• Cuvette

• Compresses stériles
• Antiseptique de même famille :
  • Savon Antiseptique
    • Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même famille que l'antiseptique alcoolique
  • Antiseptique aqueux
• Gants à usage unique non stériles
• Gants à usage unique stériles

• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)

• Nécessaire à l'hygiène des mains :
  • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation de la patiente

• Informer la patiente sur les modalités du soin

• Installer confortablement la patiente
• Evacuer les urines :
  • Si patiente non sondée : lui proposer de vider sa vessie avant le soin (plat bassin, sanitaires)
  • Si patiente sondée : vider la poche de recueil des urines avant le soin (prévoir le matériel nécessaire)

4.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Remplir la cuvette d'eau tiède, à la température convenable pour le patient : vérifier la température de l'eau à l'aide du coude

• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
• Imprégner des compresses stériles d'antiseptique aqueux

4.3 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Enfiler des gants à usage unique non stériles
• Réaliser une toilette génito-urinaire avec du savon doux ou un savon antiseptique
  • Savonner en commençant par la cuisse la plus éloignée, remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en descendant sur la cuisse la plus proche
  • Savonner de haut en bas, sans retour afin d'éviter une dissémination de germes anaux au niveau du vagin
  • Savonner la vulve de haut en bas, puis savonner les grandes lèvres de haut en bas, enfin savonner les petites lèvres de haut en bas
  • Rincer en procédant avec la même méthode
  • Essuyer en tamponnant, sans frotter
  • Recouvrir la patiente
• Jeter les gants

• Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Enfiler des gants à usage unique stériles

• Réaliser l'antisepsie en 2 étapes :
  • 2 étapes :
    • Etape n°1 : antisepsie (compresse imprégnée d'antiseptique aqueux)
    • Etape n°2 : séchage spontané (respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant))
  • Technique :
    • Compresse n°1 : partie droite du pubis et pli inguinal droit
    • Compresse n°2 : partie gauche du pubis et pli inguinal gauche
    • Compresse n°3 : grande lèvre droite
    • Compresse n°4 : grande lèvre gauche
    • Compresse n°5 : petite lèvre droite
    • Compresse n°6 : petite lèvre gauche
    • Compresse n°7 : méat urinaire
    • Compresse n°8 : laisser une compresse sur le méat urinaire
  • Règles d'hygiène :
    • Toucher uniquement les bords de la compresse
    • Ne jamais repasser à un même endroit
    • Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
    • Respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant)
• Jeter les gants

• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

Finalisation

• Réaliser le soin suivant

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Notifications dans le dossier de suivi de la patiente :
  • Date et heure du soin
  • Réactions de la patiente et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Infection
• Inconfort

6. Surveillance

• Surveillance de l'état cutané
• Surveillance de l'hygiène corporelle