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Amétropie - Troubles de la réfraction : Hypermétropie

1. Définition

L'hypermétropie est un trouble de la réfraction caractérisé par la formation de l'image en arrière de la rétine, due à un oeil qui n'est pas assez convergent ou trop court par rapport à sa convergence.

La réfraction est le changement de direction que subit un rayon lumineux quand il traverse la surface de deux milieux transparents différends. Un rayon perpendiculaire à la surface n’est pas dévié.

2. Physiopathologie

  • Hypermétropie axile : la diminution de la longueur axiale antéro-postérieur du globe entraîne la convergence des rayons en arrière de la rétine
  • Hypermétropie de courbure : la diminution de la courbure du rayon de la cornée entraîne la convergence des rayons en arrière de la rétine
  • Hypermétropie d'indice : la diminution de l'indice de réfraction du cristallin entraîne la convergence des rayons en arrière de la rétine

3. Examens et signes cliniques

  • Vision floue de près
  • Vision nette de loin

4. Examens et signes paracliniques

  • Mesure de l'acuité visuelle :
    • Echelle de Monoyer : mesure de l'acuité visuelle de loin
    • Echelle de Parinaud : mesure de l'acuité visuelle de près

5. Complications

  • Strabisme
  • Amblyopie : vision faible d'un seul oeil
  • Crise de glaucome aiguë par fermeture de l'angle

6. Prise en soins

  • Traitement correctif :
    • Lunettes à verres convexes : effet convergent
    • Lentilles de contact convexes : effet convergent
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Photo-ablation au laser Excimer : hypermétropie faible à moyenne
    • Extraction du cristallin clair puis remplacement par un implant intraoculaire correctif : hypermétropie forte
Mise à jour le 11/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) - Service des bonnes pratiques professionnelles. Recommandation de bonne pratique : " Troubles de la réfraction – Délivrance de verres correcteurs par les opticiens dans le cadre d’un renouvellement ". Mars 2011.