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Epistaxis

1. Définition

L'épistaxis est une extériorisation de sang provenant des fosses nasales.

2. Etiologies

  • Traumatisme
  • Tache vasculaire
  • Rhino-sinusite aiguë
  • Tumeur
  • Hypertension artérielle
  • Pathologie hémorragique
  • Traitement anticoagulant

3. Examens et signes cliniques

  • Epistaxis antérieur :
    • Extériorisation de sang par le nez
  • Epistaxis postérieur :
    • Extériorisation de sang par le nez et la gorge
  • Choc hémorragique :
    • Hypotension artérielle
    • Tachycardie
    • Polypnée (tachypnée)
    • Marbrures cutanées
    • Froideur des téguments
    • Cyanose
    • Oligurie
    • Sueurs
    • Trouble de la conscience (angoisse, agitation, désorientation, délire, somnolence, coma)

4. Examens et signes paracliniques

  • Bilan biologique :
    • Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes
    • Hémostase
    • Groupe sanguin ABO, rhésus, recherche d'agglutinines irrégulières (RAI)
  • Rhinoscopie
  • Examen oropharyngé
  • Scanner du massif facial (Tomodensitométrie : TDM)
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) faciale

5. Complications

  • Etat de choc hémorragique
  • Anémie
  • Détresse respiratoire
  • Trouble de la conscience

6. Prise en soins

  • Prise en charge symptomatique :
    • Compression digitale de l'aile du nez :
      • Mouchage pour évacuer les caillots
      • Compression digitale de l'aile du nez
      • Patient assis, tête penchée en avant
      • Pendant 10 minutes
    • Tamponnement antérieur :
      • Mouchage pour évacuer les caillots
      • Méchage de la narine par une mèche imbibée de vasoconstricteur
    • Tamponnement antéropostérieur :
      • Mise en place d'une sonde à double ballonnet
    • Cautérisation de la tache vasculaire
Mise à jour le 17/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com
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