pub

Ablation d'un drain

1. Définition

L'ablation d'un drain consiste à enlever le système de drainage aspiratif (sous vide) ou non aspiratif (sans vide) lorsque les sérosités recueillies deviennent moins importantes voire nulles.

2. Objectifs

  • Retirer un drain aspiratif ne recueillant plus ou peu de sérosités
  • Retirer un drain non aspiratif ne recueillant plus ou peu de sérosités

3. Matériel nécessaire

  • Scalpel stérile
  • Pince stérile
  • Matériel de réfection de pansement :
    • Set à pansement stérile (contenant des pinces stériles)
    • Gants stériles + compresses
  • Gants à usage unique :
    • Gants non stériles
    • Gants stériles : en l'absence d'utilisation d'un set à pansement stérile
      • Les gants stériles ne sont pas nécessaires en cas d’utilisation de dispositifs médicaux stériles ou de set à pansement stérile
  • Compresses stériles
  • Antiseptique de même famille :
    • Savon Antiseptique
      • Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même famille que l'antiseptique alcoolique
    • Antiseptique alcoolique
  • Ampoule ou dosette d'eau stérile ou de sérum salé isotonique à 0,9 % (sérum physiologique – Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
  • Protection papier absorbante imperméable à usage unique
  • Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
  • Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
    • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
    • Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin
  • Installer sous le site de soin la protection papier absorbante imperméable à usage unique

4.2 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Ouvrir aseptiquement le matériel
  • Imprégner les compresses stériles :
    • 1 paquet : savon antiseptique dilué avec de l'eau stérile ou du sérum salé isotonique à 0,9 %
    • 1 paquet : eau stérile ou sérum salé isotonique à 0,9 %
    • 1 paquet : compresses sèches
    • 1 paquet : antiseptique alcoolique

4.3 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Enfiler des gants à usage unique non stériles
  • Retirer le pansement en place
  • Jeter les gants et le pansement
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Enfiler des gants :
    • Gants stériles : en l'absence d'utilisation d'un set à pansement stérile
    • Gants non stériles : si utilisation d'un set à pansement stérile

Le port de gants fait partie des précautions standard pour la prévention des accidents d'exposition au sang

  • Réaliser l'antisepsie cutanée en 5 étapes :
    • 5 étapes :
      • Etape n°1 : détersion (compresse stérile imprégnée de savon antiseptique dilué)
      • Etape n°2 : rinçage (compresse stérile imprégnée d'eau stérile ou de sérum salé isotonique à 0,9 %)
      • Etape n°3 : séchage par tamponnement (compresse stérile sèche)
      • Etape n°4 : antisepsie (compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique)
      • Etape n°5 : séchage spontané (respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant))
    • Technique :
      • Plaie propre :
        • Du centre vers la périphérie de la plaie : plaie puis pourtour de la plaie
          • Toujours aller du plus propre au plus sale : la plaie " propre " est considéré comme étant le plus propre
      • Antisepsie plaie vers extérieur
      • Plaie septique : signes inflammatoires, écoulement purulent
        • De la périphérie vers le centre de la plaie : pourtour de la plaie puis plaie
          • Toujours aller du plus propre au plus sale : la plaie " septique " est considéré comme étant le plus sale
    • Antisepsie plaie vers intérieur
    • Règles d'hygiène :
      • Toucher uniquement les bords de la compresse
      • Ne jamais repasser à un même endroit
      • Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
      • Respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant)

Le fil extérieur est considéré comme étant septique. Il ne doit donc pas passer par l'intérieur des tissus considérés comme aseptique.
Une suture incluse dans la peau ne permet pas ce principe de précaution : l'antisepsie cutanée permet de prévenir les risques infectieux.

  • Retirer les fils de suture de fixation du drain à la peau :
    • Saisir le noeud du premier fil à l'aide de la pince stérile et tirer légèrement pour soulever et décoller le fil de la peau
    • Couper le fil à ras de la peau à l'aide du scalpel stérile
    • Tirer doucement vers le centre de la plaie pour éviter une éventuelle désunion de la cicatrice
    • Déposer au fur et à mesure les fils sur une compresse sèche et vérifier l'intégralité des fils : 3 brins
  • Retirer le drain :
    • Retirer le drain (en mode aspiratif ou non aspiratif selon la prescription médicale)
    • Compresser l'orifice avec un matelas de compresses
  • Réaliser l'antisepsie cutanée en 2 étapes :
    • 2 étapes :
      • Etape n°1 : antisepsie (compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique)
      • Etape n°2 : séchage spontané (respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant))
    • Technique :
      • Plaie propre :
        • Du centre vers la périphérie de la plaie : plaie puis pourtour de la plaie
          • Toujours aller du plus propre au plus sale : la plaie " propre " est considéré comme étant le plus propre
      • Plaie septique : signes inflammatoires, écoulement purulent
        • De la périphérie vers le centre de la plaie : pourtour de la plaie puis plaie
          • Toujours aller du plus propre au plus sale : la plaie " septique " est considéré comme étant le plus sale
    • Règles d'hygiène :
      • Toucher uniquement les bords de la compresse
      • Ne jamais repasser à un même endroit
      • Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
      • Respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant)
  • Couvrir la plaie avec un pansement si nécessaire :
    • Plaie septique : signes inflammatoires, écoulement purulent
    • Selon la localisation de la plaie
    • Besoin du confort du patient (miettes, souillures, frottement des habits...)
    • Exposition au soleil
  • Jeter les gants
  • Réinstaller le patient
  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure d'ablation des fils
    • Localisation de la plaie
    • Nombre de fils retirés
    • Nombre de fils conservés
    • Aspect de la plaie
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Infection
  • Adhérence du drain aux tissus
  • Ecoulement
  • Douleur
  • Abcès de paroi : infection d'un fil sous la peau

6. Surveillance

  • Absence de signe d'inflammation :
    • Douleur
    • Rougeur
    • Chaleur
    • Odème
  • Evolution de la cicatrisation

7. Education du patient

  • Ne pas exposer la plaie au soleil pendant une durée de 1 an pour éviter une plaie visible par la suite
  • Ne pas immerger la plaie durant 1 semaine (douche autorisée)
  • Ne pas gratter la plaie
Mise à jour le 28/2/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Ouest (C.CLIN-Ouest). " Hygiène des plaies et pansements ". Mai 2004.
  • Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Sud-Ouest (C.CLIN-Sud-Ouest). " Référentiel sur le pansement individualisé de plaie propre suturée ou non, de plaie septique ". Novembre 1997.
  • Société Française d'Hygiène Hospitalière (SFHH), Ministère de la santé et des sports (France), Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). " Surveiller et prévenir les infections associées aux soins - Juin 2009 ". Health & Co, Collection Hygiènes - Volume XVIII - N°4 ; Septembre 2010.
Bonjour, et bienvenue sur Soins-Infirmiers.com
Il semblerait que vous utilisiez un bloqueur de publicité. C'est votre droit. Tous les services de Soins-Infirmiers.com sont gratuits pour mieux vous accompagner au quotidien.
Sans la publicité qui finance le développement du site, Soins-Infirmiers.com ne peut pas vivre.

Nous vous invitons à désactiver votre bloqueur de publicité lorsque vous êtes sur Soins-Infirmiers.com,
et à recharger la page pour poursuivre votre navigation

Merci de votre soutien !
Recharger la page