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Injection intraveineuse directe
- Sommaire
1. Définition
L'injection intraveineuse directe (IVD) est l'administration directement dans une veine d'un produit médicamenteux présenté sous forme injectable.
2. Objectifs
- Nécessité d'une action thérapeutique rapide
- Administration de médicaments pouvant être caustiques pour les tissus sous-cutanés et musculaires (risque de douleur, oedème, nécrose)
3. Matériel nécessaire
- Seringue de médicament préparée
- Aiguilles pour injection intraveineuse : 21 gauges (verte) ou 22 gauges (noir) ou 23 gauges (bleu)
Aiguilles | ||||
Couleur | Gauge | Diamètre (mm) | Utilisation | |
Rose | 18 | 1,2 | Pompeuse - Transfert | |
Crème | 19 | 1,1 | Prélèvement IV | |
Jaune | 20 | 0,90 | Prélèvement IV | |
Vert | 21 | 0,8 | Injection IM - Injection IV - Prélèvement IV | |
Noir | 22 | 0,7 | Injection IM - Injection IV - Prélèvement IV | |
Bleu | 23 | 0,6 | Injection IM - Injection IV - Prélèvement IV | |
Orange | 25 | 0,5 | Injection SC | |
Brun | 26 | 0,45 | Injection SC | |
Gris | 27 | 0,4 | Injection SC | |
Jaune | 30 | 0,3 | Injection SC - Injection ID | |
IV : intra-veineux - IM : intra-musculaire - SC : sous-cutané - ID : intradermique |
- Antiseptique alcoolique
- Compresses
- Garrot nettoyé et désinfecté
- Ruban adhésif hypoallergénique
- Protection papier absorbante imperméable à usage unique
- Gants à usage unique non stérile
- Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
- Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Nécessaire à l'hygiène des mains :
- Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Vérifications
- Vérifier identité du patient
- Vérifier la concordance entre l'identité patient et la prescription
- Vérifier la concordance entre le médicament préparé et la prescription
- Vérifier l’absence d’allergie(s)
- Vérifier le calcul de dosage
- Vérifier la limpidité de la solution
- Vérifier la cohérence entre le volume préparé et ceux habituellement utilisés pour le poids et l’âge du patient
- Vérifier l’étiquetage de la préparation
- Nom du patient
- Dénomination de la spécialité ou dénomination commune internationale (DCI)
- Dosage et/ou dilution exprimés en concentration et/ou en quantité
- Voie d’administration
- Heure de préparation
- Heure d'administration
- Durée et/ou débit
- Nom du préparateur
- Vérifier le mode d'administration
- Vérifier l'heure prévue d'administration
4.2 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Mettre le garrot 10 cm au-dessus du point d'injection et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (en l'absence d'un pouls artériel en dessous du garrot, le desserer)
- Choisir la veine d'injection :
- Chez l'adulte et l'enfant :
- Veines du dos de la main :
- Veine basilique
- Veine cubitale
- Veines du membre supérieur :
- Veine céphalique
- Veine basilique
- Veine cubitale
- Veines du dos de la main :
- Chez l'adulte et l'enfant :
- Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend le geste plus facile :
- Demander au patient de serrer le poing
- Mettre le bras en déclive
- Tapoter la veine
- Mettre un linge chaud sur l'avant bras (si nécessaire)
- Desserrer le garrot
- Installer la protection papier absorbante imperméable à usage unique sous le site de soins
4.3 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Ouvrir aseptiquement le matériel
- Imprégner des compresses d'antiseptique alcoolique
4.4 Réalisation
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Mettre le garrot 10 cm au-dessus du point d'injection et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (en l'absence d'un pouls artériel en dessous du garrot, le desserer)
- Réaliser l'antisepsie cutanée en 2 étapes :
- 2 étapes :
- Etape n°1 : antisepsie (compresse imprégnée d'antiseptique alcoolique)
- Etape n°2 : séchage spontané (respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant))
- Technique :
- Mouvement en spirale, du centre à la périphérie
- Toujours aller du plus propre au plus sale : le site d'injection est considéré comme étant le plus propre
- Mouvement en spirale, du centre à la périphérie
- Règles d'hygiène :
- Toucher uniquement les bords de la compresse
- Ne jamais repasser à un même endroit
- Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
- Respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant)
- 2 étapes :
- Enfiler des gants à usage unique non stériles
- Piquer la veine :
- Maintenir la veine avec le pouce et l'index de la main non dominante
- Piquer franchement la peau en inclinant l'aiguille à 10°-20° environ
- Abaisser légèrement l'aiguille parallèlement à la peau et pénétrer doucement la veine
- Vérifier le reflux sanguin en tirant légèrement le piston
- Desserrer le garrot
- Injecter lentement le produit dans la veine
- Retirer l'aiguille et l'éliminer immédiatement dans le collecteur pour objets perforants, oupants, tranchants (OPCT)
- Compresser l'orifice d'injection avec une compresse imprégnée d'antiseptique alcoolique
- Couvrir l'orifice d'injection avec une compresse sèche et du ruban adhésif hypoallergénique
- Jeter les gants
- Réinstaller le patient
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Médicament administré
- Dose administré
- Voie d'administration
- Localisation de la voie d'administration
- Date et heure d'administration
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Extravasation
- Hématome au point d'injection : bien comprimer le point d'injection après le prélèvement
- Défaut de reflux du sang : non ponction de la veine, transpercement de la veine, veine trop ou pas assez comprimée
- Douleur
- Malaise vagal
- Ponction artérielle
- Choc anaphylactique : réaction allergique
6. Surveillance
- Absence d'apparition d'hématome
- Absence de saignement
- Absence de douleur
- Surveiller la survenue d’effet(s) indésirable(s)
- Vérifier le(s) bénéfice(s) obtenu(s)
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Références
- Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Sud-Ouest (C.CLIN-Sud-Ouest). Préparation et administration des médicaments dans les unités de soins - Bonnes pratiques d'hygiène. Octobre 2005
- Haute Autorité de Santé (HAS). Outils de sécurisation et d’auto-évaluation de l’administration des médicaments. Juilllet 2001.