Injection intraveineuse directe

1. Définition

L'injection intraveineuse directe (IVD) est l'administration directement dans une veine d'un produit médicamenteux présenté sous forme injectable.

2. Objectifs

• Nécessité d'une action thérapeutique rapide
• Administration de médicaments pouvant être caustiques pour les tissus sous-cutanés et musculaires (risque de douleur, oedème, nécrose)

3. Matériel nécessaire

• Seringue de médicament préparée
• Aiguilles pour injection intraveineuse : 21 gauges (verte) ou 22 gauges (noir) ou 23 gauges (bleu)

• Antiseptique alcoolique
• Compresses
• Garrot nettoyé et désinfecté
• Ruban adhésif hypoallergénique
• Protection papier absorbante imperméable à usage unique
• Gants à usage unique non stérile

• Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
• Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)

• Nécessaire à l'hygiène des mains :
  • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Vérifications

• Vérifier identité du patient
• Vérifier la concordance entre l'identité patient et la prescription
• Vérifier la concordance entre le médicament préparé et la prescription
• Vérifier l’absence d’allergie(s)
• Vérifier le calcul de dosage
• Vérifier la limpidité de la solution
• Vérifier la cohérence entre le volume préparé et ceux habituellement utilisés pour le poids et l’âge du patient
• Vérifier l’étiquetage de la préparation
  • Nom du patient
  • Dénomination de la spécialité ou dénomination commune internationale (DCI)
  • Dosage et/ou dilution exprimés en concentration et/ou en quantité
  • Voie d’administration
  • Heure de préparation
  • Heure d'administration
  • Durée et/ou débit
  • Nom du préparateur
• Vérifier le mode d'administration
• Vérifier l'heure prévue d'administration

4.2 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
• Mettre le garrot 10 cm au-dessus du point d'injection et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (en l'absence d'un pouls artériel en dessous du garrot, le desserer)
• Choisir la veine d'injection :
  • Chez l'adulte et l'enfant :
    • Veines du dos de la main :
      • Veine basilique
      • Veine cubitale
    • Veines du membre supérieur :
      • Veine céphalique
      • Veine basilique
      • Veine cubitale

• Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend le geste plus facile :
  • Demander au patient de serrer le poing
  • Mettre le bras en déclive
  • Tapoter la veine
  • Mettre un linge chaud sur l'avant bras (si nécessaire)
• Desserrer le garrot

• Installer la protection papier absorbante imperméable à usage unique sous le site de soins

4.3 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Ouvrir aseptiquement le matériel

• Imprégner des compresses d'antiseptique alcoolique

4.4 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Mettre le garrot 10 cm au-dessus du point d'injection et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (en l'absence d'un pouls artériel en dessous du garrot, le desserer)
• Réaliser l'antisepsie cutanée en 2 étapes :
  • 2 étapes :
    • Etape n°1 : antisepsie (compresse imprégnée d'antiseptique alcoolique)
    • Etape n°2 : séchage spontané (respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant))
  • Technique :
    • Mouvement en spirale, du centre à la périphérie
      • Toujours aller du plus propre au plus sale : le site d'injection est considéré comme étant le plus propre
  • Règles d'hygiène :
    • Toucher uniquement les bords de la compresse
    • Ne jamais repasser à un même endroit
    • Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
    • Respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant)

• Enfiler des gants à usage unique non stériles

• Piquer la veine :
  • Maintenir la veine avec le pouce et l'index de la main non dominante
  • Piquer franchement la peau en inclinant l'aiguille à 10°-20° environ
  • Abaisser légèrement l'aiguille parallèlement à la peau et pénétrer doucement la veine
  • Vérifier le reflux sanguin en tirant légèrement le piston
  • Desserrer le garrot
  • Injecter lentement le produit dans la veine

• Retirer l'aiguille et l'éliminer immédiatement dans le collecteur pour objets perforants, oupants, tranchants (OPCT)
• Compresser l'orifice d'injection avec une compresse imprégnée d'antiseptique alcoolique

• Couvrir l'orifice d'injection avec une compresse sèche et du ruban adhésif hypoallergénique
• Jeter les gants

• Réinstaller le patient

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Médicament administré
  • Dose administré
  • Voie d'administration
  • Localisation de la voie d'administration
  • Date et heure d'administration
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Extravasation
• Hématome au point d'injection : bien comprimer le point d'injection après le prélèvement
• Défaut de reflux du sang : non ponction de la veine, transpercement de la veine, veine trop ou pas assez comprimée
• Douleur
• Malaise vagal
• Ponction artérielle
• Choc anaphylactique : réaction allergique

6. Surveillance

• Absence d'apparition d'hématome
• Absence de saignement
• Absence de douleur

• Surveiller la survenue d’effet(s) indésirable(s)
• Vérifier le(s) bénéfice(s) obtenu(s)