Aérosolthérapie

1. Définition

L'aérosolthérapie est la projection dans les voies respiratoires d'un micro-brouillard de substance volatiles, médicamenteuses ou non.

2. Objectifs

• Fluidifier les sécrétions bronchiques
• Humidifier les voies respiratoires
• Favoriser une bronchodilatation dans certaines affections
• Traiter une infection de la cavité ORL
• Assurer le confort du patient

3. Matériel nécessaire

• Solution à administrer par nébulisation
• Kit de nébulisation :
  • Masque à aérosol
  • Cuve
  • Raccord à air ou à oxygène
• Source d'air comprimé ou d'oxygène
• Détendeur débilitre

• Eau stérile
• Compresses stériles

• Mouchoir en papier
• Réniforme
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)

• Nécessaire à l'hygiène des mains :
  • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Vérifications

• Vérifier l'identité du patient
• Vérifier la concordance entre l'identité patient et la prescription
• Vérifier la concordance entre le médicament préparé et la prescription
• Vérifier l’absence d’allergie(s)
• Vérifier le calcul de dosage
• Vérifier la limpidité de la solution
• Vérifier l’étiquetage de la préparation
  • Nom du patient
  • Dénomination de la spécialité ou dénomination commune internationale (DCI)
  • Dosage et/ou dilution exprimés en concentration et/ou en quantité
  • Voie d’administration
  • Heure de préparation
  • Heure d'administration
  • Durée et/ou débit
  • Nom du préparateur
• Vérifier le mode d'administration
• Vérifier l'heure prévue d'administration

4.2 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

• Installer confortablement le patient en position demi-assise
• Faire moucher, tousser et cracher le patient

4.3 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Ouvrir aseptiquement le matériel

• Préparer la solution à administrer par nébulisation
• Verser la solution dans la cuve
• Adapter la cuve au masque à aérosol
• Adapter le détendeur débilitre à la source

• Relier la cuve au détendeur débilitre avec le raccord d'air comprimé ou d'oxygène

4.4 Réalisation

• Il est préférable de réaliser les aérosols en air :
  • Permet d'éviter un apport en oxygène chez un patient respirant en air ambiant et d'éviter de créer une dépendance à l'oxygène (l'oxygène est une thérapeutique médicale)
  • Permet de ne pas majoration d'une hypercapnie chez l'insuffisant respiratoire : risque d'entraîner coma voire de décès
  • Chez les patients sous oxygénothérapie, possibilité de réaliser l'aérosol en oxygène à condition de conserver un apport en oxygène constant

• Régler le débit entre 5 et 7 lpm (litres par minute)
  • Chez les patients sous oxygène :
    • Si oxygénothérapie < 5 lpm : réaliser l'aérosol en air en superposant les dispositifs d'administration d'oxygène et d'aérosol
    • Si oxygénothérapie entre 5 et 7 lpm : réaliser l'aérosol en oyxgène en remplacant le dispositif d'administration d'oxygène par l'aérosol
    • Si oxygénothérapie > 7 lpm : réaliser l'aérosol en oyxgène en remplacant le dispositif d'administration d'oxygène par l'aérosol

• S'assurer de la formation du brouillard
• Appliquer le masque sur le visage du patient
• Faire respirer normalement le patient
• Laisser l'aérosol 15 à 20 minutes en fonction de la prescription

• A la fin de l'aérosol, réinstaller le patient
• Faire moucher, tousser et cracher le patient

• Nettoyer le dispositif :
  • Vider complètement la cuve
  • Rincer la cuve avec de l'eau stérile
  • Sécher la cuve avec des compresses stériles (non tissées)
  • Essuyer le masque avec une compresse
  • Conserver le dispositif dans une pochette plastique : permet de le protéger des poussières et des souillures

• Réinstaller le patient

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure d'administration
  • Produit administré
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Majoration d'une hypercapnie chez l'insuffisant respiratoire : utiliser de préférence de l'air comprimé. Eviter d'utiliser de l'oxygène médical
• Inefficacité si fuite
• Nausée si aérosol fait à proximité d'un repas
• Peur, sensation d'étouffement, d'oppression

6. Surveillance

• Surveiller la survenue d’effet(s) indésirable(s)
• Vérifier le(s) bénéfice(s) obtenu(s)