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Aérosolthérapie
- Sommaire
1. Définition
L'aérosolthérapie est la projection dans les voies respiratoires d'un micro-brouillard de substance volatiles, médicamenteuses ou non.
2. Objectifs
- Fluidifier les sécrétions bronchiques
- Humidifier les voies respiratoires
- Favoriser une bronchodilatation dans certaines affections
- Traiter une infection de la cavité ORL
- Assurer le confort du patient
3. Matériel nécessaire
- Solution à administrer par nébulisation
- Kit de nébulisation :
- Masque à aérosol
- Cuve
- Raccord à air ou à oxygène
- Source d'air comprimé ou d'oxygène
- Détendeur débilitre
- Eau stérile
- Compresses stériles
- Mouchoir en papier
- Réniforme
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Nécessaire à l'hygiène des mains :
- Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Vérifications
- Vérifier l'identité du patient
- Vérifier la concordance entre l'identité patient et la prescription
- Vérifier la concordance entre le médicament préparé et la prescription
- Vérifier l’absence d’allergie(s)
- Vérifier le calcul de dosage
- Vérifier la limpidité de la solution
- Vérifier l’étiquetage de la préparation
- Nom du patient
- Dénomination de la spécialité ou dénomination commune internationale (DCI)
- Dosage et/ou dilution exprimés en concentration et/ou en quantité
- Voie d’administration
- Heure de préparation
- Heure d'administration
- Durée et/ou débit
- Nom du préparateur
- Vérifier le mode d'administration
- Vérifier l'heure prévue d'administration
4.2 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
- Installer confortablement le patient en position demi-assise
- Faire moucher, tousser et cracher le patient
4.3 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Ouvrir aseptiquement le matériel
- Préparer la solution à administrer par nébulisation
- Verser la solution dans la cuve
- Adapter la cuve au masque à aérosol
- Adapter le détendeur débilitre à la source
- Relier la cuve au détendeur débilitre avec le raccord d'air comprimé ou d'oxygène
4.4 Réalisation
- Il est préférable de réaliser les aérosols en air :
- Permet d'éviter un apport en oxygène chez un patient respirant en air ambiant et d'éviter de créer une dépendance à l'oxygène (l'oxygène est une thérapeutique médicale)
- Permet de ne pas majoration d'une hypercapnie chez l'insuffisant respiratoire : risque d'entraîner coma voire de décès
- Chez les patients sous oxygénothérapie, possibilité de réaliser l'aérosol en oxygène à condition de conserver un apport en oxygène constant
- Régler le débit entre 5 et 7 lpm (litres par minute)
- Chez les patients sous oxygène :
- Si oxygénothérapie < 5 lpm : réaliser l'aérosol en air en superposant les dispositifs d'administration d'oxygène et d'aérosol
- Si oxygénothérapie entre 5 et 7 lpm : réaliser l'aérosol en oyxgène en remplacant le dispositif d'administration d'oxygène par l'aérosol
- Si oxygénothérapie > 7 lpm : réaliser l'aérosol en oyxgène en remplacant le dispositif d'administration d'oxygène par l'aérosol
- Chez les patients sous oxygène :
- S'assurer de la formation du brouillard
- Appliquer le masque sur le visage du patient
- Faire respirer normalement le patient
- Laisser l'aérosol 15 à 20 minutes en fonction de la prescription
- A la fin de l'aérosol, réinstaller le patient
- Faire moucher, tousser et cracher le patient
- Nettoyer le dispositif :
- Vider complètement la cuve
- Rincer la cuve avec de l'eau stérile
- Sécher la cuve avec des compresses stériles (non tissées)
- Essuyer le masque avec une compresse
- Conserver le dispositif dans une pochette plastique : permet de le protéger des poussières et des souillures
- Réinstaller le patient
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure d'administration
- Produit administré
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Majoration d'une hypercapnie chez l'insuffisant respiratoire : utiliser de préférence de l'air comprimé. Eviter d'utiliser de l'oxygène médical
- Inefficacité si fuite
- Nausée si aérosol fait à proximité d'un repas
- Peur, sensation d'étouffement, d'oppression
6. Surveillance
- Surveiller la survenue d’effet(s) indésirable(s)
- Vérifier le(s) bénéfice(s) obtenu(s)
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Références
- Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Sud-Ouest (C.CLIN-Sud-Ouest). Préparation et administration des médicaments dans les unités de soins - Bonnes pratiques d'hygiène. Octobre 2005
- Haute Autorité de Santé (HAS). Outils de sécurisation et d’auto-évaluation de l’administration des médicaments. Juilllet 2001.