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Evaluation de la douleur : échelle d'EValuation ENfant DOuLeur (EVENDOL)
- Sommaire
1. Définition
La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (International Association for the Study of Pain).
L'échelle d'EValuation ENfant DOuLeur (EVENDOL) est une échelle d'hétéro-évaluation comportementale de la douleur de l'enfant qui se base sur une expression du visage, les postures, le comportement et les relations.
2. Objectifs
- Evaluer la douleur d'un enfant de moins de 7 ans aux urgences
- Prévenir la douleur
- Instaurer un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
- Surveiller l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
3. Matériel nécessaire
- Echelle d'EValuation ENfant DOuLeur (EVENDOL) :
- S'utilise chez l'enfant de moins de 7 ans
- 5 items :
- Expression vocale ou verbale
- Mimique
- Mouvements
- Positions
- Relation
- Score de 0 à 15
- Score > 4/15 nécessite une thérapeutique antalgique efficace
4. Procédure
4.1 Réalisation
- L'Echelle de Douleur et d'Inconfort du Nouveau-Né (EDIN) consiste à observer le comportement d'un nouveau-né de moins de 9 mois, et d'évaluer sa douleur en fonction d'une grille de 5 items
- Echelle d'EValuation ENfant DOuLeur (EVENDOL) :
- Principe :
- Echelle permettant d'évaluer la douleur d'un enfant de moins de 7 ans aux urgences, en fonction de cinq items dont les scores sont additionnés :
- Expression vocale ou verbale : cotée de 0 à 3
- Mimique : cotée de 0 à 3
- Mouvements : cotée de 0 à 3
- Positions : cotée de 0 à 3
- Relation avec l’environnement :cotée de 0 à 3
- Echelle permettant d'évaluer la douleur d'un enfant de moins de 7 ans aux urgences, en fonction de cinq items dont les scores sont additionnés :
- 2 temps d’observation nécessaires :
- Temps n°1 : à l’arrivée de l’enfant, à "distance", en dehors de tout soin ou approche anxiogène, par exemple en salle d’attente
- Temps n°2 : lors de l’examen ou de la mobilisation de la zone présumée douloureuse
- Observation du comportement :
- Expression vocale ou verbale : pleure et/ou crie et/ou gémit et/ou dit qu’il a mal
- 0 : signe absent
- 1 : signe faible ou passager
- 2 : signe moyen ou environ la moitié du temps
- 3 : signe fort ou quasi permanent
- Mimique : a le front plissé, et/ou les sourcils froncés et/ou la bouche crispée
- 0 : signe absent
- 1 : signe faible ou passager
- 2 : signe moyen ou environ la moitié du temps
- 3 : signe fort ou quasi permanent
- Mouvements : s’agite et/ou se raidit et/ou se crispe
- 0 : signe absent
- 1 : signe faible ou passager
- 2 : signe moyen ou environ la moitié du temps
- 3 : signe fort ou quasi permanent
- Positions : a une attitude inhabituelle et/ou antalgique, et/ou se protège et/ou reste immobile
- 0 : signe absent
- 1 : signe faible ou passager
- 2 : signe moyen ou environ la moitié du temps
- 3 : signe fort ou quasi permanent
- Relation avec l’environnement : peut être consolé et/ou s’intéresse aux jeux et/ou communique avec l’entourage
- 0 : signe absent
- 1 : signe faible ou passager
- 2 : signe moyen ou environ la moitié du temps
- 3 : signe fort ou quasi permanent
- Expression vocale ou verbale : pleure et/ou crie et/ou gémit et/ou dit qu’il a mal
- Interprétation du résultat :
- Score > 4 : nécessite une thérapeutique antalgique efficace
- Principe :
Echelle d'EValuation ENfant DOuLeur (EVENDOL) | ||||
Signe absent | Signe faible ou passager | Signe moyen ou environ la moitié du temps | Signe fort ou quasi permanent | |
Expression vocale ou verbale | 0 | 1 | 2 | 3 |
pleure et/ou crie et/ou gémit et/ou dit qu’il a mal | ||||
Mimique | 0 | 1 | 2 | 3 |
a le front plissé, et/ou les sourcils froncés et/ou la bouche crispée | ||||
Mouvements | 0 | 1 | 2 | 3 |
s’agite et/ou se raidit et/ou se crispe | ||||
Positions | 0 | 1 | 2 | 3 |
a une attitude inhabituelle et/ou antalgique, et/ou se protège et/ou reste immobile | ||||
Relation avec l’environnement | 0 | 1 | 2 | 3 |
peut être consolé et/ou s’intéresse aux jeux et/ou communique avec l’entourage |
4.2 Finalisation
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure de l'évaluation de la douleur
- Valeur de l'intensité de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation
- Réactions du patient et collaboration
5. Complications - Incidents - Accidents
- Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
- Outil inadapté au patient
6. Surveillance
- Outil de mesure adapté au patient
- Outil de mesure adapté à la douleur
- Surveillance de l'évolution de la douleur
- Soulagement de la douleur
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com