Evaluation de la douleur : échelle d'EValuation ENfant DOuLeur (EVENDOL)

1. Définition

La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (International Association for the Study of Pain).

L'échelle d'EValuation ENfant DOuLeur (EVENDOL) est une échelle d'hétéro-évaluation comportementale de la douleur de l'enfant qui se base sur une expression du visage, les postures, le comportement et les relations.

2. Objectifs

• Evaluer la douleur d'un enfant de moins de 7 ans aux urgences
• Prévenir la douleur
• Instaurer un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
• Surveiller l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux

3. Matériel nécessaire

• Echelle d'EValuation ENfant DOuLeur (EVENDOL) :
  • S'utilise chez l'enfant de moins de 7 ans
  • 5 items :
    • Expression vocale ou verbale
    • Mimique
    • Mouvements
    • Positions
    • Relation
  • Score de 0 à 15
  • Score > 4/15 nécessite une thérapeutique antalgique efficace

4. Procédure

4.1 Réalisation

• L'Echelle de Douleur et d'Inconfort du Nouveau-Né (EDIN) consiste à observer le comportement d'un nouveau-né de moins de 9 mois, et d'évaluer sa douleur en fonction d'une grille de 5 items

• Echelle d'EValuation ENfant DOuLeur (EVENDOL) :
  • Principe :
    • Echelle permettant d'évaluer la douleur d'un enfant de moins de 7 ans aux urgences, en fonction de cinq items dont les scores sont additionnés :
      • Expression vocale ou verbale : cotée de 0 à 3
      • Mimique : cotée de 0 à 3
      • Mouvements : cotée de 0 à 3
      • Positions : cotée de 0 à 3
      • Relation avec l’environnement :cotée de 0 à 3
  • 2 temps d’observation nécessaires :
    • Temps n°1 : à l’arrivée de l’enfant, à "distance", en dehors de tout soin ou approche anxiogène, par exemple en salle d’attente
    • Temps n°2 : lors de l’examen ou de la mobilisation de la zone présumée douloureuse
  • Observation du comportement :
    • Expression vocale ou verbale : pleure et/ou crie et/ou gémit et/ou dit qu’il a mal
      • 0 : signe absent
      • 1 : signe faible ou passager
      • 2 : signe moyen ou environ la moitié du temps
      • 3 : signe fort ou quasi permanent
    • Mimique : a le front plissé, et/ou les sourcils froncés et/ou la bouche crispée
      • 0 : signe absent
      • 1 : signe faible ou passager
      • 2 : signe moyen ou environ la moitié du temps
      • 3 : signe fort ou quasi permanent
    • Mouvements : s’agite et/ou se raidit et/ou se crispe
      • 0 : signe absent
      • 1 : signe faible ou passager
      • 2 : signe moyen ou environ la moitié du temps
      • 3 : signe fort ou quasi permanent
    • Positions : a une attitude inhabituelle et/ou antalgique, et/ou se protège et/ou reste immobile
      • 0 : signe absent
      • 1 : signe faible ou passager
      • 2 : signe moyen ou environ la moitié du temps
      • 3 : signe fort ou quasi permanent
    • Relation avec l’environnement : peut être consolé et/ou s’intéresse aux jeux et/ou communique avec l’entourage
      • 0 : signe absent
      • 1 : signe faible ou passager
      • 2 : signe moyen ou environ la moitié du temps
      • 3 : signe fort ou quasi permanent
  • Interprétation du résultat :
    • Score > 4 : nécessite une thérapeutique antalgique efficace

4.2 Finalisation

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de l'évaluation de la douleur
  • Valeur de l'intensité de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation
  • Réactions du patient et collaboration

5. Complications - Incidents - Accidents

• Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
• Outil inadapté au patient

6. Surveillance

• Outil de mesure adapté au patient
• Outil de mesure adapté à la douleur
• Surveillance de l'évolution de la douleur
• Soulagement de la douleur