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Pansement de plaie aiguë à risque infectieux élevé
- Sommaire
1. Définition
Le soin d'une plaie est un soin d'hygiène mis en oeuvre pour maîtriser le risque infectieux de la plaie.
Le pansement est un dispositif de protection destiné à recouvrir une plaie pour maîtriser le risque infectieux de la plaie.
1.1 Plaies et risque infectieux
1.1.1 Les types de plaies
- 2 types de plaies :
- Plaie aiguë :
- Plaies opératoires
- Plaies traumatologiques
- Brûlures
- Plaie chronique :
- Escarres
- Ulcères
- Plaie aiguë :
1.1.2 Caractéristiques du risque infectieux
Plaie aiguë à risque infectieux élevé
- Plaie avec atteinte des couches profondes, des tendons et des os
- Plaies traumatiques multiples
- Plaies traumatiques délabrées
- Plaie avec perte de substances
- Plaie opératoire ouverte
- Greffe de lambeaux
- Amputation
- Plaie infectée
Plaie aiguë à risque infectieux modéré
- Plaie avec ouverture de la peau et peau primitivement intacte ou saine
- Plaie opératoire comportant un drain
- Plaie opératoire comportant une lame
- Plaie opératoire comportant une mèche
- Plaie opératoire comportant un fixateur externe
Plaie aiguë à risque infectieux faible
- Plaie avec atteinte superficielle de la peau et peau primitivement intacte
- Plaie opératoire suturée par fils ou agrafes
- Plaie d'endoscopie interventionnelle
- Plaie traumatique suturée ou non par fils ou agrafes
2. Objectifs
- Eviter une infection ou une surinfection d'une plaie
- Protéger une plaie
3. Matériel nécessaire
- Matériel de réfection de pansement :
- Set à pansement stérile (contenant des pinces stériles)
- Gants stériles + compresses
- Gants à usage unique :
- Gants non stériles
- Gants stériles : en l'absence d'utilisation d'un set à pansement stérile
- Les gants stériles ne sont pas nécessaires en cas d’utilisation de dispositifs médicaux stériles ou de set à pansement stérile
- Compresses stériles
- Antiseptique de même famille :
- Savon Antiseptique
- Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même famille que l'antiseptique aqueux
- Antiseptique aqueux
- Savon Antiseptique
- Ampoule ou dosette d'eau stérile ou de sérum salé isotonique à 0,9 % (sérum physiologique – Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
- Eviter l'utilisation d'eau stérile pour les pansements de greffes et de lambeaux car risque de lyse cellulaire
- Paire de ciseaux stériles
- Pansement primaire et secondaire stérile adaptés à la plaie
- Protection papier absorbante imperméable à usage unique
- Nécessaire à l'habillage (si nécessaire) :
- Charlotte (coiffe)
- Masque (bavette)
- Tablier de protection à usage unique
- Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
- Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
- Nécessaire à l'hygiène des mains :
- Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
4. Procédure
4.1 Préparation du patient
- Informer le patient sur les modalités du soin
- Evaluation du patient :
- Evaluation de la douleur
- Evaluation de l'état général
- Evaluation de la fatigue
- Evaluation de l'état nutritionnel
- Evaluation de l'élimination urinaire et fécale
- Installer confortablement le patient
- Installer sous le site de soin la protection papier absorbante imperméable à usage unique
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
- Ouvrir aseptiquement le matériel
- Imprégner les compresses stériles :
- 1 paquet : savon antiseptique dilué avec de l'eau stérile ou du sérum salé isotonique à 0,9 %
- 1 paquet : eau stérile ou sérum salé isotonique à 0,9 %
- 1 paquet : compresses sèches
- 1 paquet : antiseptique aqueux
4.3 Réalisation
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Enfiler des gants à usage unique non stériles
- Retirer le pansement en place
- Jeter les gants et le pansement
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Enfiler des gants :
- Gants stériles : en l'absence d'utilisation d'un set à pansement stérile
- Gants non stériles : si utilisation d'un set à pansement stérile
Le port de gants fait partie des précautions standard pour la prévention des accidents d'exposition au sang
- Réaliser le nettoyage de la plaie en 5 étapes :
- 5 étapes :
- Etape n°1 : détersion (compresse stérile imprégnée de savon antiseptique dilué)
- Etape n°2 : rinçage (compresse stérile imprégnée d'eau stérile ou de sérum salé isotonique à 0,9 %)
- Etape n°3 : séchage par tamponnement (compresse stérile sèche)
- Etape n°4 : antisepsie (compresse stérile imprégnée d'antiseptique aqueux)
- Etape n°5 : séchage (respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant))
- Technique :
- Plaie propre :
- Du centre vers la périphérie de la plaie : plaie puis pourtour de la plaie
- Toujours aller du plus propre au plus sale : la plaie " propre " est considéré comme étant le plus propre
- Du centre vers la périphérie de la plaie : plaie puis pourtour de la plaie
- Plaie septique : signes inflammatoires, écoulement purulent
- De la périphérie vers le centre de la plaie : pourtour de la plaie puis plaie
- Toujours aller du plus propre au plus sale : la plaie " septique " est considéré comme étant le plus sale
- De la périphérie vers le centre de la plaie : pourtour de la plaie puis plaie
- Plaie propre :
- Règles d'hygiène :
- Toucher uniquement les bords de la compresse
- Ne jamais repasser à un même endroit
- Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
- Respecter le temps de contact de l'antiseptique (selon les recommandations du fabricant)
- 5 étapes :
- Adapter le pansement en fonction de la plaie
- Jeter les gants
- Réinstaller le patient
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure du pansement
- Localisation du pansement
- Produits utilisés
- Matériels utilisés
- Aspect de la plaie
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents
5. Complications - Incidents - Accidents
- Infection
- Ecoulement
- Douleur
- Défaut ou retard de cicatrisation
- Pansement inefficace
- Allergie au pansement de protection
6. Surveillance
- Absence de signe d'inflammation :
- Douleur
- Rougeur
- Chaleur
- Odème
- Absence de douleur
- Absence d'inconfort
- Absence de réactions allergiques au pansement de protection
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Références
- Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Ouest (C.CLIN-Ouest). " Hygiène des plaies et pansements ". Mai 2004.
- Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Sud-Ouest (C.CLIN-Sud-Ouest). " Référentiel sur le pansement individualisé de plaie propre suturée ou non, de plaie septique ". Novembre 1997.
- Société Française d'Hygiène Hospitalière (SFHH), Ministère de la santé et des sports (France), Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). " Surveiller et prévenir les infections associées aux soins - Juin 2009 ". Health & Co, Collection Hygiènes - Volume XVIII - N°4 ; Septembre 2010.