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Prévention d'escarre : Etat nutritionnel
- Sommaire
1. Définition
La prévention d'escarre est un ensemble de mesures visant à éviter la survenue de formation d'escarres.
2. Objectifs
- Eviter la survenue de formation d'escarres chez les patients à risque
- Eviter la survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé
- Eviter la stase veineuse
- Assurer une parfaite hygiène corporelle
- Prévenir la douleur
3. Matériel nécessaire
- Balance adaptée à l'âge du patient et de sa condition physique
- Mesure de la taille :
- Toise
4. Principes
4.1 Mesure du poids et de l'index corporel
- L’indice de masse corporelle (IMC) permet d'estimer l'excès de masse grasse dans le corps et de définir la corpulence.
- IMC (kg/m2) = Poids (en kilogrammes : kg) divisé par la Taille (en mètres : m) au carré
- IMC (kg/m2) = Poids (kg) / [Taille (m) x Taille (m)]
IMC | = | Poids (kg) |
Taille (m) x Taille (m) |
Classification de l'Indice de Masse Corporel (IMC) selon l'OMS | |
IMC (kg/m2) | Classification de l'OMS |
< 16 | Maigreur sévère |
16 - 16,99 | Maigreur modérée |
17 - 18,49 | Maigreur légère |
18,5 - 24,99 | Poids normal |
25 - 29,99 | Surpoids |
30 - 34,99 | Obésité classe I |
35 - 39,99 | Obésité classe II |
> 40 | Obésité classe III |
4.2 Notion de perte de poids récente
- Dénutrition :
- Perte de poids > 5% en 1 mois
- Perte de poids > 10% en 6 mois
- Dénutrition sévère :
- Perte de poids > 10% en 1 mois
- Perte de poids > 15% en 6 mois
4.3 Aspect clinique
- Dénutrition :
- Atrophie cutanée
- Atrophie musculaire
- Atrophie du tissu graisseux sous-cutané
- Mesures anthropométriques :
- Périmètre brachial
- Pli cutané
- Perte de poids
- Indice de masse corporelle (IMC)
4.4 Dosage biologique
- Dénutrition :
- Albuminémie < 35 g/l
- Dénutrition sévère :
- Albuminémie < 30 g/l
5. Complications - Incidents - Accidents
- Mesures erronnées
- Survenue de formation d'escarres chez les patients à risque
- Survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé
6. Surveillance
6.1 Surveillance des localisation à risque d'escarres
- Sacrum
- Talon
- Ischion
- Trochanter
- Occiput
- Oreille
- Narine
6.2 Surveillance de l'état cutané : stades évolutifs des escarres
- Stade 0 : absence de rougeur
- Peau intacte
- Présence d'un risque d'escarre
- Stade I : éryhtème persistant
- Erythème (rougeur) persistant à la levée de l'appui
- Oedème périphérique
- Stade II : désépidermisation
- Perte d'une partie de l'épaisseur de la peau : épiderme et/ou derme
- Phlyctène hémorragique ou séreuse
- Stade III : nécrose
- Perte de toute l'épaisseur de la peau
- Nécrose du tissu sous-cutané
- Stade IV : ulcèration
- Nécrose ouverte, décollement de la plaque de nécrose
- Ulcération à bords irréguliers
- Ulcération profonde
- Atteinte des muscles, des os et/ou des structures de soutien
6.3 Surveillance générale
- Posture et alignement corporel
- Intolérance du patient aux mobilisations
- Douleur, inconfort
- Etat nutritionnel
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Références
- Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé (ANAES). Conférence de consensus « Prévention et traitement des escarres de l’adulte et du sujet âgé ». Novembre 2001
- World Health Organization. BMI classification 2004. < http://www.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html > [consulté le 29/03/2012]
- Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations professionnelles : " Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée ". Avril 2007.