Recueil aseptique des urines : patient continent

1. Définition

Le recueil aseptique des urines permet l'analyse biologique de celles-ci, notamment la réalisation d'un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU).

2. Objectifs

• Recueillir as des urines
• Réaliser un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU)

3. Matériel nécessaire

• Compresses stériles
• Antiseptique de même famille :
  • Savon Antiseptique
    • Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même famille que l'antiseptique alcoolique
  • Antiseptique aqueux

• Gant de toilette
• Serviette
• Plat-bassin ou urinoir

• Nécessaire à l'analyse biologique :
  • 1 flacon de prélèvement stérile
  • Etiquettes laboratoire d'identification patient
  • Bon d'analyse laboratoire
  • Pochette de transport

• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)

• Nécessaire à l'hygiène des mains :
  • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

4.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
• Imprégner des compresses stériles d'antiseptique aqueux

4.3 Réalisation

• Expliquer au patient le déroulement du soin, l'aider si nécessaire

• Lui demander de réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Lui demander de réaliser une toilette génito-urinaire au savon, bien rincer et bien sécher
• Lui demander de réaliser une toilette génito-urinaire antiseptique avec les compresses stériles imprégnées :
  • Chez la femme :
    • Maintenir les lèvres écartées : dès la toilette jusqu'à la fin du prélèvement
    • Antisepsie du méat urinaire vers l'anus
    • Puis des petites lèvres aux grandes lèvres en s'écartant du méat urinaire
  • Chez l'homme :
    • Décalotter le gland
    • Antisepsie du méat urinaire vers la base du gland
• Lui demander d'amorcer sa miction :
  • Il ne faut pas prélèver le premier jet qui contient les micro-organismes de l'urètre et du méat urinaire
  • Evacuer les premières urines dans un toilette, un plat-bassin ou un urinoir
• Lui demander de stopper sa miction après évacuation du premier jet
• Lui demander de recueillir 20 à 30 mL d'urines dans le flacon de prélèvement stérile
  • Ne pas mettre les doigts à l'intérieur du récipient
• Lui laisser terminer sa miction

• Récupérer le flacon de prélèvement et le fermer hermétiquement

4.4 Finalisation

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

• Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient
• Etiqueter le flacon
• Remplir le bon d'analyse laboratoire
• Acheminer le flacons au laboratoire d'analyse

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure du recueil
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Contamination bactérienne du prélèvement
• Recueil du premier jet d'urines
• Mauvaise manipulation
• Mauvaise asepsie lors du prélèvement
• Mauvaise compréhension du patient

6. Surveillance

• Diurèse
• Douleur, brûlure mictionnelle