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Evaluation de la douleur : Questionnaire de la Douleur Neuropathique en 4 points (DN 4)
- Sommaire
1. Définition
La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (International Association for the Study of Pain).
Le questionnaire de la Douleur Neuropathique en 4 points (DN 4) est une échelle d'auto-évaluation de la douleur qui consiste à interroger le patient présentant une douleur accompagnée de sensations désagréables persistantes, sur quatre questions en lui demandant de répondre par « oui » ou « non ».
2. Objectifs
- Dépister des douleurs neuropathiques
- Prévenir la douleur
- Instaurer un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
- Surveiller l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
3. Matériel nécessaire
- Questionnaire de la Douleur Neuropathique en 4 points (DN 4) :
- S'utilise chez le patient présentant une douleur accompagnée de sensations désagréables persistantes comme des brûlures, des fourmillements ou des décharges électriques
- 10 items répartis en 4 points
- Score de 0 à 1
- Score > 4/10 : permet le diagnostic de douleur neuropathique
4. Procédure
4.1 Réalisation
- Le Questionnaire de la Douleur Neuropathique en 4 points (DN 4), consiste à interroger le patient sur quatre questions en lui demandant de répondre par « oui » ou « non » à 10 items proposés
- Questionnaire de la Douleur Neuropathique en 4 points (DN 4) :
- Principe :
- Echelle permettant d'estimer la probabilité d'une douleur neuropathique :
- Caractéristiques de la douleur : cotée de 0 à 3
- Symptômes associés à la douleur : cotée de 0 à 4
- Hypoesthésie : cotée de 0 à 2
- Apparition et augmentation de la douleur lors du frottement : cotée de 0 à 1
- Echelle permettant d'estimer la probabilité d'une douleur neuropathique :
- Observation du comportement :
- Question 1 : La douleur présente-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes ?
- Brûlure
- 0 : non
- 1 : oui
- Sensation de froid douloureux
- 0 : non
- 1 : oui
- Décharges électriques
- 0 : non
- 1 : oui
- Brûlure
- Question 2 : La douleur est-elle associée dans la même région à un ou plusieurs des symptômes suivants ?
- Fourmillements
- 0 : non
- 1 : oui
- Picotements
- 0 : non
- 1 : oui
- Engourdissement
- 0 : non
- 1 : oui
- Démangeaisons
- 0 : non
- 1 : oui
- Fourmillements
- Question 3 : La douleur est-elle localisée dans le territoire ou l’examen met en évidence :
- Hypoesthésie au tact
- 0 : non
- 1 : oui
- Hypoesthésie à la piqûre
- 0 : non
- 1 : oui
- Hypoesthésie au tact
- Question 4 : La douleur est-elle provoquée ou augmentée par :
- Le frottement
- 0 : non
- 1 : oui
- Le frottement
- Question 1 : La douleur présente-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes ?
- Interprétation du résultat :
- Score > 4/10 : permet le diagnostic de douleur neuropathique
- Principe :
Questionnaire de la Douleur Neuropathique en 4 points (DN 4) | ||
Question 1 : la douleur présente-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes ? | oui | non |
Brûlure | 1 | 0 |
Sensation de froid douloureux | 1 | 0 |
Décharges électriques | 1 | 0 |
Question 2 : la douleur est-elle associée dans la même région à un ou plusieurs des symptômes suivants ? | oui | non |
Fourmillements | 1 | 0 |
Picotements | 1 | 0 |
Engourdissement | 1 | 0 |
Démangeaisons | 1 | 0 |
Question 3 : la douleur est-elle localisée dans le territoire ou l’examen met en évidence : | oui | non |
Hypoesthésie au tact | 1 | 0 |
Hypoesthésie à la piqûre | 1 | 0 |
Question 4 : la douleur est-elle provoquée ou augmentée par : | oui | non |
Le frottement | 1 | 0 |
4.2 Finalisation
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure de l'évaluation de la douleur
- Valeur de la mesure de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation
- Réactions du patient et collaboration
5. Complications - Incidents - Accidents
- Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
- Outil inadapté au patient
6. Surveillance
- Outil de mesure adapté au patient
- Outil de mesure adapté à la douleur
- Surveillance de l'évolution de la douleur
- Soulagement de la douleur
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com