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Evaluation de la sédation : score de Ramsay
- Sommaire
1. Définition
Le score de Ramsay un indicateur de la profondeur de la sédation chez un patient en réponse à un stimulus.
2. Objectifs
- Evaluer la capacité du patient à répondre à un stimulus
- Evaluer la profondeur de la sédation
- Adapter la sédation
3. Matériel nécessaire
- Echelle de Ramsay :
- 6 items
- Score de 0 à 6
4. Procédure
4.1 Réalisation
- Echelle de Ramsay :
- Principe :
- Echelle permettant d'évaluer la profondeur de la sédation
- Evaluation de la profondeur de la sédation en réponse à un stimulus :
- 1 : Malade anxieux, agité
- 2 : Malade coopérant, orienté et calme
- 3 : Malade répondant aux ordres
- 4 : Malade endormi mais avec une réponse nette à la stimulation de la glabelle ou à un bruit intense
- 5 : Malade endormi répondant faiblement aux stimulations ci-dessus
- 6 : Pas de réponse aux stimulations nociceptives
- Interprétation du résultat :
- Score à 2-3 : sédation optimale légère
- Score à 4-5 : sédation profonde
- Score à 6 : surdosage de sédatif
- Principe :
Echelle de Ramsay | |
Score | Réponse |
1 | Malade anxieux, agité |
2 | Malade coopérant, orienté et calme |
3 | Malade répondant aux ordres |
4 | Malade endormi mais avec une réponse nette à la stimulation de la glabelle ou à un bruit intense |
5 | Malade endormi répondant faiblement aux stimulations ci-dessus |
6 | Pas de réponse aux stimulations nociceptives |
4.2 Finalisation
- Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Date et heure de l'évaluation de la sédation
- Valeur de la mesure en fonction de l'outil d'évaluation
5. Complications - Incidents - Accidents
- Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
- Outil inadapté au patient
6. Surveillance
- Surveillance de l'évolution neurologique
- Interprétation du résultat :
- Score à 2-3 : sédation optimale légère
- Score à 4-5 : sédation profonde
- Score à 6 : surdosage de sédatif
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com