Evaluation de la sédation : score de Ramsay

1. Définition

Le score de Ramsay un indicateur de la profondeur de la sédation chez un patient en réponse à un stimulus.

2. Objectifs

• Evaluer la capacité du patient à répondre à un stimulus
• Evaluer la profondeur de la sédation
• Adapter la sédation

3. Matériel nécessaire

• Echelle de Ramsay :
  • 6 items
  • Score de 0 à 6

4. Procédure

4.1 Réalisation

• Echelle de Ramsay :
  • Principe :
    • Echelle permettant d'évaluer la profondeur de la sédation
  • Evaluation de la profondeur de la sédation en réponse à un stimulus :
    • 1 : Malade anxieux, agité
    • 2 : Malade coopérant, orienté et calme
    • 3 : Malade répondant aux ordres
    • 4 : Malade endormi mais avec une réponse nette à la stimulation de la glabelle ou à un bruit intense
    • 5 : Malade endormi répondant faiblement aux stimulations ci-dessus
    • 6 : Pas de réponse aux stimulations nociceptives
  • Interprétation du résultat :
    • Score à 2-3 : sédation optimale légère
    • Score à 4-5 : sédation profonde
    • Score à 6 : surdosage de sédatif

4.2 Finalisation

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de l'évaluation de la sédation
  • Valeur de la mesure en fonction de l'outil d'évaluation

5. Complications - Incidents - Accidents

• Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
• Outil inadapté au patient

6. Surveillance

• Surveillance de l'évolution neurologique
• Interprétation du résultat :
  • Score à 2-3 : sédation optimale légère
  • Score à 4-5 : sédation profonde
  • Score à 6 : surdosage de sédatif