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Intoxication aiguë par antalgiques

1. Définition

L'intoxication aiguë est une affection de l'organisme secondaire à l'action d'une substance toxique, qui est nocive par sa composition et/ou son dosage.

2. Etiologies

  • Intoxication volontaire
  • Intoxication accidentelle
  • Overdose

3. Opiacé

3.1 Examens et signes cliniques

  • Coma hypotonique
  • Bradypnée voire apnée
  • Myosis serré
  • Bradycardie
  • Hypotension artérielle
  • Rétention d'urine
  • Nausée
  • Vomissement
  • Pneumopathie d'inhalation

3.2 Examens et signes paracliniques

  • Bilan biologique :
    • Dosage des toxiques sanguins
  • Radiographie thoracique

3.3 Prise en soins

  • Antidote : Naloxone
  • Oxygène médical voire assistance ventilatoire

4 Paracétamol

4.1 Dose toxique

  • > 150 mg/kg

4.2 Examens et signes cliniques

  • Hépatite
  • Nausée
  • Vomissement
  • Somnolence
  • Hyperthermie
  • Sueur

4.3 Examens et signes paracliniques

  • Bilan biologique :
    • Bilan hépatique
    • Dosage des toxiques sanguins
  • Radiographie thoracique

4.4 Prise en soins

  • Antidote : N-acétylcystéine
  • Epuration digestive :
    • Lavage gastrique
    • Charbon activé
  • Epuration extra-hépatique

5. Salicylé

5.1 Dose toxique

  • Adulte : 10 g
  • Enfant : 100 mg/kg

5.2 Examens et signes cliniques

  • Nausée
  • Vomissement
  • Douleur abdominale
  • Acouphène
  • Vertige
  • Photophobie
  • Détresse respiratoire
  • Déshydratation
  • Hyperthermie
  • Rhabdomyolyse
  • Signe biologique : hypokaliémie

5.3 Examens et signes paracliniques

  • Bilan biologique :
    • Hémostase
    • Ionogramme sanguin
    • Gazométrie artérielle
    • Dosage des toxiques sanguins
  • Radiographie thoracique

5.4 Prise en soins

  • Epuration digestive :
    • Lavage gastrique
    • Charbon activé
  • Remplissage vasculaire pour diurèse alcaline
  • Epuration extra-rénale

6. Antidotes

Toxique Antidote
Antivitaminique K Vitamine K
Benzodiazépine Flumazénil
Bêtabloquant Glucagon
Carbamates Atropine
Cyanure Hydroxocobalamine
Digitalique Anticorps antidigitalique
Ethylène glycol, méthanol 4-méthylpyrazole
Hypoglycémiant Glucagon
Inhibiteur calcique Insuline euglycémique
Isoniazide Vitamine B6
Méthémoglobinisant Bleu de méthylène
Monoxyde de carbone Oxygène
Opiacé Naloxone
Paracétamol N-acétylcystéine
Syndrome cholinergique Atropine
Mise à jour le 19/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com